Чи потрібна пломба: що показують докази

Перевірено 2 вересня 2026 року. Двадцять сім джерел, кожен запис отримано й перечитано в Europe PMC перед публікацією: одне реєстрове дослідження на 111 771 зуб, чотири клінічні випробування, три огляди оглядів (umbrella) чи синтези систематичних оглядів, шість систематичних оглядів і мета-аналізів точності діагностики, два документи рівня настанови, чотири поперечні валідаційні дослідження, три опитування про ухвалення рішень і три огляди нехірургічних і мікроінвазивних підходів. Кожне число нижче надруковане в анотації того джерела, що стоїть поруч; де анотація каже, що докази слабкі — це написано й тут. Текст для людини, яка тримає план лікування від стоматолога, і для лікаря, якому треба записати обґрунтування цього плану. Це не медична порада.

Короткі відповіді

• Біль — не тест. В опитуванні 363 дітей 6–10 років принаймні один зуб з оголеною пульпою мали 28,2%, а залучення пульпи асоціювалося з гіршою якістю життя, пов’язаною зі здоров’ям рота (ОЗ 1,49; 95% ДІ 1,22 до 1,81) (Fonseca et al., Clin Oral Investig 2026-02-01, PMID 41729310). Глибоке каверзне ураження може не боліти довго; чутлива біла пляма може бути цілковито нешкідливою. Якщо ви чекаєте на біль як на сигнал записатися — ви користуєтеся найгірним доступним інструментом.
• Не кожна темна цятка і не кожне «карієс» у картці означає пломбу. У ретроспективному дослідженні 160 дорослих, яких оглянули 16 випадково відібраних лікарів, більшість із 394 зареєстрованих проксимальних уражень на знімку лежала в межах емалі (57%) або у зовнішній третині дентину (27%), проте змодельована ймовірність постановки пломби становила 8% для ураження, що дійшло до емалево-дентинного з’єднання, і 75% — для того, що перейшло межу між зовнішньою і середньою третинами; автори самі називають другу цифру «несподівано високою» для уражень, ще обмежених емаллю чи зовнішнім дентином (Muhonen et al., Caries Res 2025-11-01, PMID 41196837). Прочитайте це двічі: числом, яке часто вирішує долю бора, є глибина на знімку, а пороги відрізняються між лікарями більше, ніж здається пацієнтам.
• Той самий знімок плюс трохи клінічного контексту змінюють план. У дослідженні читання 212 прикусних знімків, оцінених двічі з інтервалом у два тижні — раз лише за зображенням, раз разом із показником CARS (карієс біля реставрацій чи герметиків) та активністю ураження — розподіл рішень про те, чи потрібна реставрація, достовірно змінився (p < 0,001), і рішень «лікувати» стало більше, коли додали клінічні дані; узгодженість оцінок була помірно доброю (κ = 0,749) (Maydana et al., Braz Dent J 2024-01-01, PMID 39699493). Рішення про пломбу — це судження про процес, а не розшифрування картинки.
• Інструменти кращі за чутки, але гірші за рекламу. Візуальний огляд без збільшення за критеріями ICDAS дав специфічність 100% і чутливість 92% проти гістології на видалених зубах, тоді як 6-кратне збільшення дало чутливість 100%, але специфічність 50% — більше хибнопозитивних висновків (Rekha et al., Int J Clin Pediatr Dent 2023-09-01, PMID 38078031). Кількісна індукована світлом флуоресценція показала AUC 0,94–0,98 для початкових оклюзійних уражень, а зведені in vivo чутливість/специфічність — 0,86/0,82 на оклюзії та 0,74/0,82 на апроксималі (Lee et al., Sci Rep 2025-11-01, PMID 41238662). Оптична когерентна томографія in vitro виявляла ранні проксимальні ураження краще за цифрову радіографію (чутливість 0,66–0,91 проти 0,46–0,82; специфічність 0,67–0,92 проти 0,33–0,58) (Strumpski et al., Caries Res 2025-01-01, PMID 39999820). А тривогу частково пояснює артефакт: трикутні радіопросвітлення зустрічалися у 26,44% верхніх молярів (зведена оцінка) і давали хибнопозитивний діагноз карієсу чи перелому в приблизно 13% прочитувань (I² > 90%; впевненість від низької до дуже низької) (Dioguardi et al., Oral Radiol 2026-04-01, PMID 41331196).
• Штучний інтелект ще не суддя. За 19 дослідженнями моделі ШІ мали послідовно вищу чутливість за людських експертів для ранніх емалевих уражень (0,56–0,96 проти 0,21–0,83), але 12 із 19 мали високий ризик упередженості принаймні у домені, а автори зазначають, що результат відображає згоду з інтерпретацією досвідченого радіолога, «а не валідацію проти біологічної істини» (Banihashem Rad et al., Caries Res 2026-06-01, PMID 42313715). Огляд оглядів 17 систематичних синтезів дав зведену чутливість 0,76–0,94 і специфічність 0,85–0,91 і прямо виснував, що наявні докази не підтримують використання ШІ як самостійного діагностичного інструменту (Bittar et al., J Dent 2026-07-01, PMID 42537896). Окремий мета-аналіз, у який змогли включити лише 20 із 137 первинних досліджень усередині 14 оглядів, повідомив чутливість 0,85 (95% ДІ 0,83 до 0,93), специфічність 0,90 (0,85 до 0,95), AUC 0,86, післятестову ймовірність 79% при позитивному й 6% при негативному результаті (Arzani et al., PLoS One 2025-01-01, PMID 40802701).
• Між «спостерігати» і «лікувати бором» є середня колонка, і за нею стоять випробування. У рандомізованому дослідженні в дорослих з некаверзними оклюзійними ураженнями (36 учасників, 64 ураження) біоактивний герметик мав 93,75% успіху через 24 місяці проти 65,62% у фторвмісного герметика; ВР 0,18 (95% ДІ 0,0437 до 0,756; p = 0,019) (Abdelsalam et al., Sci Rep 2025-12-01, PMID 41381619). У потрійно засліпленому плацебо-контрольованому випробуванні срібного діамінфториду на початкових проксимальних ураженнях у дорослих понад 90% уражень були зупинені в обох групах через 12 місяців, і перевага групи SDF виявилася лише на 6 місяцях за цифровою субтракційною радіографією (p = 0,05) (Jaradat et al., J Conserv Dent Endod 2025-09-01, PMID 40964644). смола-інфільтрант при некаверзних оклюзійних ураженнях спирається на вісім досліджень, з яких лише два рандомізовані, а впевненість клінічних доказів оцінена як низька (Miranda et al., J Clin Med 2026-02-01, PMID 41682994).
• Коли бор усе-таки потрібен, «менше» — це нині стандарт, підкріплений настановою. Настанова рівня S3 EFCD-ESE-ORCA стверджує, що докази підтримують вибіркове або поетапне видалення карієсу замість тотального, щоб знизити ризик експозиції пульпи; що рутинні прокладки не дають послідовної користі й не радяться рутинно; що і пряме накриття пульпи, і ампутація працюють у зубах без незворотної пульпіту; і що гідрравлічні кальцій-силікатні цементні перевершують гідроксид кальцію — за діапазону впевненості від дуже низької до помірної (Schwendicke et al., Caries Res 2026-04-01, PMID 42018467). Огляд оглядів семи систематичних робіт не знайшов техніки, яка була б найкращою за всіма показниками, і оцінив загальну впевненість як низьку-дуже низьку (Aldakhil et al., J Dent 2026-10-01, PMID 42309376).
• Інтервал, який ви дотримуєте, сам є лікуванням. У рандомізованому дослідженні 224 дошкільнят із високим ризиком карієсу ті, кого кликали раз на 8 місяців, мали у 2,5 раза більшу ймовірність нових каверзних уражень за 30 місяців, ніж оглянуті кожні 4 місяці (Cordeschi et al., Int J Paediatr Dent 2026-01-01, PMID 40984027).

Що насправді означає «вам потрібна пломба»

Клінічно реставрація виправдана, коли збігаються чотири обставини, і кожну з них можна оскаржити окремо. Ураження зайшло в дентин настільки, що емаль більше не тримає поверхню; поверхня не очищується, тож біоплівка на неї повертається; процес активний, а не зупинений; і зуб варто реставрувати, а не спостерігати чи замінювати. Системи класифікації, які використовуються в наведених дослідженнях, існують саме для того, щоб ці чотири судження були явними. ICDAS описує те, що бачить оглядач (коди 1–6 для візуальної зміни та каверни, 7 — для відновленої або герметизованої поверхні), а супровідна система ведення сортує знахідку у категорії «профілактика», «без препарування», «препарування»: у валідації на 3 076 дітях у трьох країнах коротка версія індексу узгоджувалася з повною щодо потреби в лікуванні з капа понад 0,833 в усіх прикусах, а площа під ROC перевищувала 90% у молочному, 89% у постійному й 86% у змішеному прикусі — найслабше саме там, де пацієнту важливіше: розрізнити «лікувати» і «не лікувати» (ElSalhy et al., Community Dent Oral Epidemiol 2022-12-01, PMID 34897763). Окрема поперечна валідація на 1 200 школярах показала для короткої версії 99,6% чутливості та 98,6% специфічності для помірних і глибоких уражень, тоді як ранні некаверзні дещо недоповідуються (Jain et al., Cureus 2025-09-01, PMID 41058820).

Практичний переклад для вас: «маленький карієс» — це не одна річ. Забарвлення в борозні з цілісною поверхнею, біла чи коричнева цятка, де мінерал втрачається, але поверхня закрита, ураження, яке провалилося й чіпляє нитку, і зуб, що ниє вночі — це чотири різні біологічні стани, і у оприлюдненій орієнтації перші два ведуть нехірургічними або мікроінвазивними стратегіями, вибраними за активністю та глибиною ураження, а не за фактом дірки (Santos et al., J Clin Med 2026-08-01, PMID 42652888) (Todorova et al., J Clin Med 2026-02-01, PMID 41753221). Причина, чому одним словом називають усі чотири, у тому, що лікування, яке всі пам’ятають із дитинства — «висвердлити й запломбувати» — працює для останніх двох і є надлишковим для перших двох.

Як рішення ухвалюється насправді і наскільки воно різниться

Фінське реєстрове дослідження — найчесніше число в цій статті, бо міряло лікарів у реальній роботі, а не в тому, як їх описують настанови: 160 пацієнтів 18–40 років, 16 випадково відібраних лікарів публічної служби, прикусні знімки у 128 з 160 (80%), кожне зареєстроване проксимальне ураження виміряне за глибиною просвітлення, а рішення про лікування змодельоване з кластер-робастними стандартними помилками. Результат — крута крива: 8% ймовірності пломби для ураження на рівні емалево-дентинного з’єднання, 75%, коли просвітлення переходить межу між зовнішньою й середньою третинами, і висновок самих авторів: для уражень, що ще в емалі або в зовнішньому дентині, ймовірність несподівано висока (Muhonen et al., Caries Res 2025-11-01, PMID 41196837).

Розкид працює і в бік недолікування. Серед 442 тайських лікарів, яких опитали кейсами, згода з рекомендаціями ICCMS для оклюзійних уражень у молочних зубах становила 39,6% на коді 2, 53,9% на коді 3 і 42,5% на коді 4; у постійних — 34,4%, 46,8% і 39,6%. Для проксимальних уражень картина перевернулася: 69,6% згоди на RA1, 78,0% на RA2, обвал до 12,4% на RA3 — стадії, на якій багато хто лікував те, настанова б не лікувала, — і 99,5% на RB4. Роки після випуску, навчання в аспірантурі та тип практики передбачали вибір (Ramayasinpong et al., Int J Paediatr Dent 2025-07-01, PMID 39890991).

Тож, питаючи «чи потрібна мені пломба», ви насправді питаєте про три речі, які вже вирішили до анестезії: наскільки глибоким порахували ураження, що оглядач думає про активність і очищуваність, і де саме цей конкретний лікар навчився проводити межу. Через те той самий другий моляр один лікар запечатує, а інший — борує, і «взяти другу думку» є не образою для вашого стоматолога, а раціональною реакцією на виміряну варіативність (Maydana et al., Braz Dent J 2024-01-01, PMID 39699493) (Ramayasinpong et al., Int J Paediatr Dent 2025-07-01, PMID 39890991).

Наскільки якісний сам огляд

Метод	Результат, як надруковано	Що це означає в кріслі
Візуальний ICDAS без збільшення (100 видалених зубів, гістологія як еталон) (Rekha et al., Int J Clin Pediatr Dent 2023-09-01, PMID 38078031)	Специфічність 100%, чутливість 92%; міжекспертна κ 0,695	Те, що досвідчене око зве каверною, майже завжди нею є
Те саме з 6-кратним збільшенням (Rekha et al., Int J Clin Pediatr Dent 2023-09-01, PMID 38078031)	Чутливість 100%, специфічність 50%; кореляція з гістологією трохи нижча, ніж без збільшення	Наближення виробляє хибнопозитивні висновки на оклюзійних поверхнях
Короткий ICDAS для потреби в лікуванні (3 076 дітей, три країни) (ElSalhy et al., Community Dent Oral Epidemiol 2022-12-01, PMID 34897763)	κ > 0,833 проти повного ICDAS; AUC > 0,90 молочний, 0,89 постійний, 0,86 змішаний; найгірше — на межі «лікувати/не лікувати»	Добре відповідає «чи взагалі лікувати цю дитину», слабше — «який зуб»
Короткий ICDAS-II у 1 200 школярів (Jain et al., Cureus 2025-09-01, PMID 41058820)	Чутливість 99,6%, специфічність 98,6%, зважена κ 99,0% для помірних і глибоких уражень; ранні некаверзні дещо недоповідуються	Запущене виявляється; початкове рахується менше, ніж є, — це закладено
Лазерна флуоресценція проти ICDAS на гладких поверхнях (60 пацієнтів, 161 некаверзне ураження, 32 здорові зуби) (Shaalan et al., J Conserv Dent 2023-03-01, PMID 37205891)	Загальна точність 84,45% (чутливість 87,58%, специфічність 96,87%); 74,15%, якщо рахувати лише першу візуальну зміну; 100% на коді 2	Прилади відтворюють візуальний огляд, а не перевершують його
Кількісна флуоресценція, 17 досліджень (Lee et al., Sci Rep 2025-11-01, PMID 41238662)	In vivo AUC 0,94–0,98 для початкових оклюзійних уражень; зведені чутливість/специфічність 0,86/0,82 на оклюзії та 0,74/0,82 на апроксималі	Корисно для ранніх оклюзійних уражень; слабше між зубами
Оптична когерентна томографія проти прикусного знімка, in vitro (Strumpski et al., Caries Res 2025-01-01, PMID 39999820)	Чутливість 0,66–0,91 проти 0,46–0,82; специфічність 0,67–0,92 проти 0,33–0,58; повторюваність від поміірної до суттєвої	Обіцяючий дослідницький інструмент для ранніх проксимальних уражень, ще не рутина
Рентгенологічні артефакти, систематичний огляд із мета-аналізом (5 досліджень зі 640) (Dioguardi et al., Oral Radiol 2026-04-01, PMID 41331196)	Некарієзне трикутне просвітлення у 26,44% верхніх молярів (270/1 021); хибнопозитивні прочитування у ~13% (60/464); I² > 90%, впевненість низька–дуже низька	Частина «карієсу» — оптичний ефект; звіряти з клінічним оглядом обов’язково
Здатність лікарів працювати з ICDAS (318 відповідей із 50 клінік і 393 студентів) (Al Dhubayb et al., Clin Cosmet Investig Dent 2021-01-01, PMID 34526823)	62,6% знали систему; усі групи плуталися в оцінці активності на коді 2; бал здатності 38,7% у лікарів загальної практики, 53,8% і 57,6% у студентів старших курсів	Раннє виявлення справді складне, і навчання його змінює

Що біль каже і що приховує

Два шкільні дослідження задають рамку. Перше: тяжкість впливу йде за стадією, а не за симптомом — у 643 парі «батько-дитина» з дітьми 0–5 років карієс був у 72,6%, хоча б один вплив на якість життя звітували для 48,2% дітей, діти з поширеними ураженнями (стадія C за ICCMS) мали достовірно гірші бали якості життя, ніж діти без карієсу, а помірні ураження (стадія B) впливали лише коли були і на передніх, і на жувальних зубах (РР 1,54; p = 0,045) (Díaz et al., Braz Oral Res 2025-01-01, PMID 41379130). Друге: коли пульпа вже залучена, якість життя вже гірша — у 28,2% дітей 6–10 років був щонайменше один зуб з оголеною пульпою, і оголення асоціювалося з впливом на якість життя (ОЗ 1,49; 95% ДІ 1,22 до 1,81), з додатливим впливом за нижчої освіти матері (Fonseca et al., Clin Oral Investig 2026-02-01, PMID 41729310).

Біль, який змінює план, — це конкретний візерунок: ниючий біль після холодного чи гарячого, біль, що будить удосвіта, біль при накушуванні, який триває після того, як подразник прибрали. Це питання про пульпу, а не про емаль, і тому настанова про глибокий карієс чіпляє лікування до пульнарної діагностики, а не до того, наскільки темна цятка, і розділяє зуби «без незворотної пульпіту» (де накриття та ампутація працюють) і з її ознаками (де ампутація — лише альтернатива видаленню нерва повністю) (Schwendicke et al., Caries Res 2026-04-01, PMID 42018467). Якщо ваше справжнє питання — «пломба чи канали», дані про виживання зубів є на сторінці про канальне лікування проти видалення; коротко: збереження й заміщення сходяться в межах приблизно відсоткового пункту на десятиріччя, тому вирішують реставрованість і вартість, а не міф про те, що канали завжди рятують зуб.

Середня колонка: чого варті варіанти без бора

Меню, яке описують огляди, ширше за наведені нижче чотири пункти: фтортерапія, ремінералізуючі засоби типу казеїнфосфопептид-аморфного кальцій-фосфату, біоміметичні пептиди, герметики, інфільтрація, хеміко-механічне видалення, повітряно-абразивна та ультразвукова обробка, ербієві лазери; і власний висновок цих оглядів такий: мінімально інвазивна стоматологія — це філософія збереження структури, а не гарантія, обмежена на практиці вартістю, обладнанням і чутливістю до техніки оператора (Todorova et al., J Clin Med 2026-02-01, PMID 41753221).

Запечатати початкове ураження замість висвердлити. У рандомізованому дослідженні в дорослих обидва герметики трималися, але різниця була великою: 93,75% проти 65,62% успіху через 24 місяці, ВР 0,18 (95% ДІ 0,0437 до 0,756), p = 0,019; провали в групі контролю були через втрату утримання чи прогресування. Автори подають це як підтримку рекомендації пломбування не ставити, а герметизувати початкові некаверзні ураження, з застереженням, що вибірка становила 36 учасників (Abdelsalam et al., Sci Rep 2025-12-01, PMID 41381619).

Інфільтрувати проксимальне ураження замість пломбувати. Огляд, заснований на доказах, стверджує, що найсильніша підтримка — для некаверзних проксимальних уражень у постійних зубах, особливо емалевих і окремих у зовнішньому дентині, де довготривалі дослідження показують менше рентгенологічного прогресування, і прямо пише: інфільтрація — це вибірковий мікроінвазивний варіант, який визначається оцінкою ураження та ризиком, «а не універсальною заміною профілактиці чи реставрації» (Santos et al., J Clin Med 2026-08-01, PMID 42652888). На оклюзійних поверхнях та сама ідея спирається на значно менше: вісім досліджень, з яких лише два рандомізовані, впевненість низька (Miranda et al., J Clin Med 2026-02-01, PMID 41682994).

Зупинити відкрите ураження хімічно. У систематичному огляді нехірургічного контролю порожнин при дентинному карієсі в молочних зубах увійшли дев’ять рандомізованих випробувань: більшість показала, що 38% срібний діамінфторид зупиняє дентинний карієс навіть за 30 секунд експозиції, одне повідомило про краще виживання коронки за технікою Голла, ніж за SDF, а прийнятність дітьми й батьками була високою попри забарвлення (Alwusaybie et al., Cureus 2026-01-01, PMID 41625031). Доросле рандомізоване дослідження SDF на початкових проксимальних ураженнях — корисний противаговий аргумент: понад 90% уражень зупинені в обох групах, і в плацебо теж, через 12 місяців, тобто ефект препарату обмежений першими півроку (Jaradat et al., J Conserv Dent Endod 2025-09-01, PMID 40964644). Коли вам продають «SDF розчиняє карієс», випробування описують зупинення, а не зникнення — а в середовищі з низьким прогресуванням плацебо наздоганяє.

Залишити інфікований дентин під тимчасовою печаткою і повернутися. Поетапне видалення підтримується при глибоких ураженнях заради пульпи, а шведське реєстрове дослідження 111 771 зубів, лікованих таким чином, показало успіх понад 60% через 110 місяців, з кращим прогнозом для премолярів, пацієнтів до 40 років і низького чи середнього ризику (Malmberg et al., Caries Res 2026-03-01, PMID 41843704). Огляд оглядів семи синтезів це пом’якшує: жодна техніка не була найкращою за всіма показниками, вибіркову переважали, коли ризик експозиції високий, але уникнення експозиції не гарантувало здоров’я пульпи, післяопераційний біль був трохи меншим при тотальному, ніж при поетапному видаленні, а впевненість — низька-дуже низька (Aldakhil et al., J Dent 2026-10-01, PMID 42309376).

Докази на рівні програми. Данська модель Нексе, оцінена за 25 років національних реєстрових даних, замінила «пломбувати кожне ураження, що з’явилося» структурованою профілактикою та інтервалами оглядів, розрахованими індивідуально за чотирма критеріями ризику; аналіз повідомляє про достовірне падіння середньої кількості уражених-видалених-запломбованих поверхонь відносно національних даних і робить висновок, що зміна була економічно ефективною навіть за обмеженого використання герметиків (Ekstrand et al., Children (Basel) 2026-03-01, PMID 41897144). Це популяційна версія вашого питання: якщо десь у світі ураження так і не стало пломбою, причина — розклад і фтор, а не везіння.

Коли пломба — правильна відповідь

• Поверхня справді провалилася і не тримається чистою: огляди мікроінвазивних шляхів будують ведення на каверні, активності й очищуваності, а не на кольорі в дзеркалі (Santos et al., J Clin Med 2026-08-01, PMID 42652888) (Todorova et al., J Clin Med 2026-02-01, PMID 41753221).
• Просвітлення глибоке: у реєстровому дослідженні ймовірність реставрації підскакує до 75% на межі зовнішньої й середньої третин, і саме там більшість лікарів перестає говорити про нехірургічні опції (Muhonen et al., Caries Res 2025-11-01, PMID 41196837).
• Ураження в дентині, ризик пацієнта високий, а модифіковані чинники уже контрольовані: запечатати або інфільтрувати ураження, яке не можна тримати чистим, у дитини, що й далі ловить нові порожнини щороку, — інший розрахунок ризику, ніж у дорослого з низьким ризиком; це саме те, що формалізують дослідження інтервалів (Cordeschi et al., Int J Paediatr Dent 2026-01-01, PMID 40984027) (Ekstrand et al., Children (Basel) 2026-03-01, PMID 41897144).
• Є пульпарні симптоми: тоді питання змінюється з «яка реставрація» на «яка терапія пульпи», і настанова пряма: варіанти накриття та ампутації діють лише там, де незворотний пульпіт не діагностований (Schwendicke et al., Caries Res 2026-04-01, PMID 42018467).
• Наявна реставрація зламалася, і карієс відкрився навколо неї: додавання клінічного показника до знімка достовірно зсувало рішення в бік втручання в дослідженні читання — і це саме той випадок, коли рентген сам по собі найменш надійний (Maydana et al., Braz Dent J 2024-01-01, PMID 39699493).

Як читати це як лікар

• Записуйте чотири змінні окремо — глибина, каверна, активність, очищуваність — бо код оплати йде за четвертою, а не за першою, і обґрунтування «не боруємо» є саме цей запис (Santos et al., J Clin Med 2026-08-01, PMID 42652888).
• Цитуйте числа на рівні ураження, а не заспокоєння на рівні зуба: у фінських даних 57% зареєстрованих проксимальних уражень були в межах емалі, і 8% ймовірності лікування на емалево-дентинному з’єднанні — легітимний запис у картці, а не зволікання допомоги (Muhonen et al., Caries Res 2025-11-01, PMID 41196837).
• Не дозволяйте знімку вирішувати самостійно: додавання CARS та активності до тих самих зображень достовірно зрушило рішення; ви обираєте поріг, тож задокументуйте, що обрали (Maydana et al., Braz Dent J 2024-01-01, PMID 39699493).
• Виключайте артефакти, перш ніж пломбувати «просвітлення» в першого премоляра чи моляра: некарієзне трикутне просвітлення є приблизно в чверті верхніх молярів, а хибнопозитивні прочитування становили 13% у зведеному аналізі доказів низької впевненості (Dioguardi et al., Oral Radiol 2026-04-01, PMID 41331196).
• Прилади — це тай-брейкери з відомими слабкими місцями: QLF сильний на оклюзії й посередній між зубами (0,86/0,82 проти 0,74/0,82), а DIAGNOdent відтворив, а не перевершив візуальний огляд на гладких поверхнях (Lee et al., Sci Rep 2025-11-01, PMID 41238662) (Shaalan et al., J Conserv Dent 2023-03-01, PMID 37205891).
• Розглядайте висновки ШІ як прапорець, а не як діагноз: чутливість за стадіями вища, ніж у людей, але еталоном є згода експертів, і в 12 із 19 досліджень був високий ризик упередженості хоча б у одному домені (Banihashem Rad et al., Caries Res 2026-06-01, PMID 42313715) (Bittar et al., J Dent 2026-07-01, PMID 42537896).
• За замовчуванням — вибіркове або поетапне видалення при глибоких ураженнях і без рутинних прокладок: саме там настанова S3 знайшла підтримку, згадуючи, що діапазон впевненості — від дуже низької до помірної (Schwendicke et al., Caries Res 2026-04-01, PMID 42018467).
• Дозуйте огляди: 4 проти 8 місяців у дошкільнят з високим ризиком дали 2,5-разову різницю в нових каверзних ураженнях за 30 місяців (Cordeschi et al., Int J Paediatr Dent 2026-01-01, PMID 40984027).

Докази в одній таблиці

Питання	Оцінка, як надруковано	Дизайн і впевненість
Чи передбачає глибина на знімку пломбу?	8% ймовірності на емалево-дентинному з’єднанні, 75% на межі зовнішньої/середньої третин; 57% із 394 уражень — в межах емалі	Ретроспективний реєстр 160 пацієнтів і 16 лікарів, регресія з кластер-робастними помилками (Muhonen et al., Caries Res 2025-11-01, PMID 41196837)
Чи змінює план додавання клінічних даних?	Розподіл рішень достовірно різний (p < 0,001); згода κ 0,749	Перехресне читання 212 знімків із двома тижнями відмивання (Maydana et al., Braz Dent J 2024-01-01, PMID 39699493)
Чи слідують лікарі класифікаційній орієнтації?	Згода 34,4–53,9% за оклюзійними кодами; 12,4% на проксимальному RA3; 99,5% на RB4	Мережеве опитування 442 лікарів на кейсах; асоціація з навчанням і типом практики (Ramayasinpong et al., Int J Paediatr Dent 2025-07-01, PMID 39890991)
Яка точність візуальної діагностики?	Специфічність 100%, чутливість 92% без збільшення; специфічність 50% зі збільшенням	100 видалених зубів, гістологічний еталон; in vitro (Rekha et al., Int J Clin Pediatr Dent 2023-09-01, PMID 38078031)
Яка точність додаткових приладів?	AUC 0,94–0,98 для початкових оклюзійних; 0,86/0,82 оклюзія і 0,74/0,82 апроксималь	17 досліджень, QUADAS-2, суміш in vitro та in vivo (Lee et al., Sci Rep 2025-11-01, PMID 41238662)
Чи може ШІ замінити того, хто читає?	Чутливість 0,56–0,96 (ШІ) проти 0,21–0,83 (люди) для ранньої емалі; зведена 0,76–0,94 зі специфічністю 0,85–0,91 в umbrella; як самостійний інструмент не підтримується	Систематичний огляд 19 досліджень і umbrella 17 оглядів, обидва обмежені упередженістю та гетерогенністю (Banihashem Rad et al., Caries Res 2026-06-01, PMID 42313715) (Bittar et al., J Dent 2026-07-01, PMID 42537896)
Герметик чи бор для початкового оклюзійного ураження?	93,75% проти 65,62% успіху через 24 місяці; ВР 0,18 (0,0437–0,756), p = 0,019	Рандомізоване дослідження, 36 учасників, 64 ураження; мала вибірка (Abdelsalam et al., Sci Rep 2025-12-01, PMID 41381619)
SDF для початкових проксимальних уражень в дорослих?	>90% зупинені в обох групах через 12 місяців; SDF кращий лише на 6 місяцях (p = 0,05)	Потрійно-сліпе плацебо-контрольоване випробування з трьома методами оцінки прогресування (Jaradat et al., J Conserv Dent Endod 2025-09-01, PMID 40964644)
Яка техніка видалення?	Жодна не найкраща за всіма показниками; вибіркова — через ризик експозиції; біль менший при тотальному, ніж при поетапному	Огляд оглядів 7 синтезів, AMSTAR-2 і GRADE, впевненість низька–дуже низька (Aldakhil et al., J Dent 2026-10-01, PMID 42309376)
Чи витримує поетапне лікування довго?	Успіх >60% через 110 місяців; краще для премолярів, віку до 40, низького чи середнього ризику	Реєстр 111 771 зубів, Каплан-Майєр (Malmberg et al., Caries Res 2026-03-01, PMID 41843704)
Чи допомагають прокладки в порожнині?	Послідовної клінічної користі немає; рутинно не радяться	Настанова рівня S3 (EFCD-ESE-ORCA), впевненість від дуже низької до помірної (Schwendicke et al., Caries Res 2026-04-01, PMID 42018467)
Який інтервал огляду?	У 2,5 раза більше нових каверзних уражень при 8 місяцях проти 4 за 30 місяців	Рандомізоване дослідження 224 дошкільнят із високим ризиком (Cordeschi et al., Int J Paediatr Dent 2026-01-01, PMID 40984027)

Чого докази НЕ підтримують

• Що запломбований зуб є вилікуваним карієсом. Жодне з наведених джерел не порівнює «пломбувати все видиме» з «відібрати й спостерігати» як популяційну стратегію в межах одного випробування; є спостереження порогів глибини й порівняння технік (Muhonen et al., Caries Res 2025-11-01, PMID 41196837) (Aldakhil et al., J Dent 2026-10-01, PMID 42309376).
• Що біль — чи його відсутність — щось вирішує. Оголення пульпи знайшли у 28,2% обстежених школярів із пов’язаним впливом на якість життя, а стадія C погіршувала якість життя незалежно від локалізації: біль не є тим порогом, який використовує доказова база (Fonseca et al., Clin Oral Investig 2026-02-01, PMID 41729310) (Díaz et al., Braz Oral Res 2025-01-01, PMID 41379130).
• Що знімок — це вирок. Артефакти давали хибнопозитивні прочитування приблизно в 13% спостережень, а самі ті самі зображення давали різні рішення залежно від того, які клінічні дані їх супроводжували (Dioguardi et al., Oral Radiol 2026-04-01, PMID 41331196) (Maydana et al., Braz Dent J 2024-01-01, PMID 39699493).
• Що прилад поставить крапку. DIAGNOdent і QLF відтворюють або помірно розширюють візуальні знахідки; оптичну томографію валідували на 54 видалених поверхнях; а результат ШІ вимірюється проти згоди людей, а не гістології (Shaalan et al., J Conserv Dent 2023-03-01, PMID 37205891) (Lee et al., Sci Rep 2025-11-01, PMID 41238662) (Strumpski et al., Caries Res 2025-01-01, PMID 39999820) (Banihashem Rad et al., Caries Res 2026-06-01, PMID 42313715).
• Що SDF, інфільтрація чи герметик замінюють пломбу в будь-якому каверзному, такому, що не очищується, зубі: огляди описують їх як опції для конкретних стадій, а одне випробування SDF показує, що плацебо наздоганяє препарат до 12 місяців (Jaradat et al., J Conserv Dent Endod 2025-09-01, PMID 40964644) (Miranda et al., J Clin Med 2026-02-01, PMID 41682994) (Santos et al., J Clin Med 2026-08-01, PMID 42652888).
• Що ШІ-скринінг чи «цифрова стоматологія» поставлять діагноз по фотографії. Формулювання огляду оглядів пряме: докази не підтримують самостійне використання, а впровадження має лишатися в контексті підтримки рішення, доки проспективна валідація не покаже впливу на рішення й результати (Bittar et al., J Dent 2026-07-01, PMID 42537896).
• Що «ремінералізуюча» паста розверне каверзне ураження. Література про ремінералізацію стосується закритих поверхонь і початкових уражень; після того як поверхня обвалилася, йдеться про герметизацію, інфільтрацію, зупинення чи реставрацію, а не пасти (Santos et al., J Clin Med 2026-08-01, PMID 42652888) (Todorova et al., J Clin Med 2026-02-01, PMID 41753221).

Вартість, покриття і ютська частина

Публічна дитяча стоматологічна програма Medicaid штату Юта містить правило, яке звучить як пряма відповідь на «чи можу я просто спостерігати»: срібні (металеві) пломби дозволені раз на два роки на кожну поверхню зуба, і якщо пломбу на тій самій поверхні треба замінити протягом цих двох років, заміна зазвичай не покривається, хіба є конкретна медична причина; композитні пломби кольору зуба покриті на передніх зубах, а на жувальних покриття залежить від плану — для молярів стандартним вибором є амальгама, якщо естетичний матеріал не є медично необхідним чи прямо дозволений, з тим самим лімітом два роки на поверхню (зведений звіт InsureKidsNow про переваги Medicaid штату Юта, дані станом на 4 лютого 2026 року; див. «Додаткові документи»). З цього абзаця випливають дві клінічні наслідки, і обидва варто проговорити в плані лікування вголос: реставрація, поставлена раніше, ніж потрібно, з’їдає ліміт заміни для зуба, який справді може потребувати роботи на третьому році; а варіант «спостерігати й тримати чистим» — це не спосіб зекономити платнику гроші, а рішення, заради обґрунтування якого й будували системи класифікації.

Той самий документ перелічує альтернативи, які мають підтримку випробувань саме на попередніх стадіях: срібний діамінфторид раз на шість місяців на зуб для молочних як неінвазивна альтернатива пломбам, фторлак до чотирьох разів на календарний рік, герметики раз на два роки на здоровий перший чи другий постійний моляр або премоляр і засоби утримання місця один раз на бік щелепи на все життя, якщо молочний зуб втрачено зарано — останнє важливо, коли на столі стоїть «видалити замість лікувати», що розібрано на нашій сторінці про молочні зуби. Попередній дозвіл не потрібен для пломб, для пульпотомії на інфікованих молочних зубах і для простих та хірургічних видалень, коли зуб не врятувати пломбою чи каналами; він потрібен для металевих і металокерамічних коронок на постійних зубах, для вискоблювання та шліфування коренів і для будь-якого ортодонтичного лікування. Жоден абзац тут не замінить ваш реальний буклет переваг: ліміти частоти рахуються на поверхню зуба, а плани різняться.

План дій, якщо хочете конкретний

• Запитайте, котра з чотирьох обставин у вас. Слова, якими варто говорити: поверхня закрита чи каверзна; ураження активне чи зупинене; чи можна його тримати чистим; яку глибину дає знімок. Це змінні, які дослідження міряють насправді, і відповідь у таких термінах можна показати комусь іншому (ElSalhy et al., Community Dent Oral Epidemiol 2022-12-01, PMID 34897763) (Muhonen et al., Caries Res 2025-11-01, PMID 41196837).
• Просіть число, а не прикметник. «ICDAS 3, верхній правий шостий, просвітлення у зовнішній третині дентину» — це речення, з яким ідуть на другу думку; «трохи карієсу» — ні (Ramayasinpong et al., Int J Paediatr Dent 2025-07-01, PMID 39890991).
• Якщо відповідь «маленьке й не каверзне» — питайте, яка альтернатива. Герметизація, інфільтрація, фторлак і коротший інтервал огляду мають докази в цій статті; «поки що подивимось» без дати — саме те, на що варто тиснути (Abdelsalam et al., Sci Rep 2025-12-01, PMID 41381619) (Santos et al., J Clin Med 2026-08-01, PMID 42652888) (Cordeschi et al., Int J Paediatr Dent 2026-01-01, PMID 40984027). Топічну частину розібрано в оглядах про фторлак і герметики, а базовий рівень фтору вдома — на сторінці про фтор у воді.
• Якщо відповідь «у дентині» — питайте, яку техніку видалення і чому. Вибіркове або поетапне видалення — те, що настанова підтримує при глибоких ураженнях; рутинні прокладки — ні; а матеріал для будь-якого накриття пульпи є документованим вибором (гідрравлічний кальцій-силікатний цемент замість гідроксиду кальцію) (Schwendicke et al., Caries Res 2026-04-01, PMID 42018467) (Aldakhil et al., J Dent 2026-10-01, PMID 42309376).
• Якщо вся знахідка — біла пляма (після брекетів або як перша ознака демінералізації), питання стоїть «інфільтрація чи лак», а не «яка пломба»; порівняння — на сторінці про білі плями.
• Призначте дату контролю, перш ніж вийти. Високий ризик вимірюється інтервалами, а не закликами (Cordeschi et al., Int J Paediatr Dent 2026-01-01, PMID 40984027) (Ekstrand et al., Children (Basel) 2026-03-01, PMID 41897144).

Часті запитання

Чи потрібна пломба, якщо нічого не болить? Може й так, може й ні — біль не є змінною, якою користується доказова база. Оголену пульпу знаходили у 28,2% дітей 6–10 років у шкільному обстеженні, де якість життя в них була гіршою, а стадія C погіршувала якість життя незалежно від локалізації: відсутність болю каже замало про глибину (Fonseca et al., Clin Oral Investig 2026-02-01, PMID 41729310) (Díaz et al., Braz Oral Res 2025-01-01, PMID 41379130). Вирішують каверна, очищуваність і глибина (Santos et al., J Clin Med 2026-08-01, PMID 42652888) (Muhonen et al., Caries Res 2025-11-01, PMID 41196837).

Чи треба пломбувати маленький карієс? У наведених випробуваннях некаверзні ураження успішно герметизували (93,75% успіху через 24 місяці для біоактивного герметика) або вели інфільтрацією, а в дорослих понад 90% нелікованих початкових проксимальних уражень були зупинені в групі плацебо через 12 місяців — «маленьке» і є територією варіантів без бора (Abdelsalam et al., Sci Rep 2025-12-01, PMID 41381619) (Santos et al., J Clin Med 2026-08-01, PMID 42652888) (Jaradat et al., J Conserv Dent Endod 2025-09-01, PMID 40964644).

Чи може карієс пройти без пломби? Закрите ураження може ремінералізуватися, відкрите — зупинитися; жодне з них не стає знову дівицьким зубом. Література про мінімально інвазивне ведення говорить про частку прогресування та зупинення, а не про відрощування втраченої структури (Santos et al., J Clin Med 2026-08-01, PMID 42652888) (Alwusaybie et al., Cureus 2026-01-01, PMID 41625031).

Мені потрібна пломба чи коронка? На це відповідає те, скільки здорової стінки лишилося і чи залучена пульпа, а не те, як зуб виглядає: настанова прив’язує накриття та ампутацію до відсутності незворотного пульпіту, а реєстрові дані про поетапне лікування показують, що прогноз змінюється за типом зуба й віком (Schwendicke et al., Caries Res 2026-04-01, PMID 42018467) (Malmberg et al., Caries Res 2026-03-01, PMID 41843704). Вибір матеріалу окремо аргументовано на сторінці амальгама чи композит.

Чи є чорна смужка в борозні карієсом? Не обов’язково: забарвлення без каверни — саме той стан, який системи класифікації відділяють від такого, що реставрується, а рентгенівські артефакти самі по собі давали хибнопозитивні прочитування приблизно в 13% спостережень (Dioguardi et al., Oral Radiol 2026-04-01, PMID 41331196) (Rekha et al., Int J Clin Pediatr Dent 2023-09-01, PMID 38078031). Розрізнює не колір, а цілісність і очищуваність поверхні — це описують огляд зондом і візуально краще, ніж фотографія.

Чому два лікарі сказали різне? Тому що оприлюднена згода з класифікаційною орієнтацією коливається від 12,4% до 99,5% залежно від стадії, а сама ймовірність лікування змінюється з порогом глибини, який ображає оглядач (Ramayasinpong et al., Int J Paediatr Dent 2025-07-01, PMID 39890991) (Muhonen et al., Caries Res 2025-11-01, PMID 41196837). Спитайте, на якій стадії й глибині ґрунтується рекомендація, — і перетворите суперечку на порівняння.

Може, краще запломбувати «на всяк випадок»? Дворічний ліміт заміни на поверхню означає, що ранньої пломбою можна витратити квоту для зуба, який справді її потребуватиме; докази рівня настанови підтримують менш інвазивне видалення і відмову від рутинних прокладок, коли лікування все ж потрібне; а реєстр на 111 771 зуб показує, що навіть свідомо консервативне лікування глибоких уражень тримається більш ніж у 60% випадків дев’ять років (Schwendicke et al., Caries Res 2026-04-01, PMID 42018467) (Malmberg et al., Caries Res 2026-03-01, PMID 41843704) (Aldakhil et al., J Dent 2026-10-01, PMID 42309376). «На всяк випадок» тут означає спостерігати, а не борування.

Словник: кухонні слова ↔ слова з картки

Як кажуть удома	Як записано в картці	Як це мірять дослідження
«маленький карієс»	Початкове або помірне ураження; ICDAS 1–3; некаверзне	Візуальні коди плюс рентгенологічна глибина; AUC проти потреби в лікуванні за класифікацією (ElSalhy et al., Community Dent Oral Epidemiol 2022-12-01, PMID 34897763) (Jain et al., Cureus 2025-09-01, PMID 41058820)
«дірка»	Каверна; ICDAS 4–6; мікрокаверна за гістологією	Критерії зонда й клина; гістологічний еталон на видалених зубах (Rekha et al., Int J Clin Pediatr Dent 2023-09-01, PMID 38078031)
«ще активний»	Активне ураження; матове, м’яке, з нальотом — проти зупиненого блискучого й твердого	Показники активності в ICCMS; згоду лікаря міряють кейсами (Ramayasinpong et al., Int J Paediatr Dent 2025-07-01, PMID 39890991)
«наскільки глибоко?»	Просвітлення в емалі або у зовнішній, середній, внутрішній третинах дентину (E1–D4)	Градація глибини на прикусних знімках; регресія з кластер-робастними помилками проти рішення (Muhonen et al., Caries Res 2025-11-01, PMID 41196837)
«між зубами»	Проксимальне (апроксимальне) ураження; код CARS, якщо поруч реставрація	Парне читання знімків з тижневим відмиванням; субтракційна радіографія (Maydana et al., Braz Dent J 2024-01-01, PMID 39699493) (Jaradat et al., J Conserv Dent Endod 2025-09-01, PMID 40964644)
«запечатати замість пломбувати»	Мікроінвазивне ведення: герметик або смола-інфільтрант	Утримання та прогресування через 12 і 24 місяці в рандомізованих дизайнах (Abdelsalam et al., Sci Rep 2025-12-01, PMID 41381619) (Miranda et al., J Clin Med 2026-02-01, PMID 41682994)
«ліки, які зупиняють»	Срібний діамінфторид; нехірургічний контроль порожнини	Частка зупинення як бінарний результат; виживання проти коронки Голла (Jaradat et al., J Conserv Dent Endod 2025-09-01, PMID 40964644) (Alwusaybie et al., Cureus 2026-01-01, PMID 41625031)
«залишити карієс навмисно»	Вибіркове або поетапне видалення карієсу	Експозиція пульпи, післяопераційний біль, успіх реставрації в оглядах і реєстрі (Aldakhil et al., J Dent 2026-10-01, PMID 42309376) (Malmberg et al., Caries Res 2026-03-01, PMID 41843704)
«нерв залучений»	Оголення пульпи; незворотний пульпіт; потреба в терапії пульпи	Поширеність оголення пульпи у шкільних обстеженнях; ОЗ впливу на якість життя (Fonseca et al., Clin Oral Investig 2026-02-01, PMID 41729310) (Schwendicke et al., Caries Res 2026-04-01, PMID 42018467)
«прийдіть через пів року»	Інтервал огляду,дозований ризиком	Нові каверзні ураження на групу в рандомізованих дослідженнях; правила інтервалу за шкалою ризику (Cordeschi et al., Int J Paediatr Dent 2026-01-01, PMID 40984027) (Ekstrand et al., Children (Basel) 2026-03-01, PMID 41897144)

Читати далі на цьому сайті: що робити, коли відколовся або зламаний зуб, що робити із зубним болем уночі, що їсти й пити в перші дні після видалення та скільки чекати з сигаретами та вейпом після видалення.

Як зроблено цю сторінку і чого вона не скаже

Метод: кандидатні записи шукали в Europe PMC запитами, що збігаються з тим, що люди реально набирають, а кожен використаний запис — автори, журнал, том, сторінки, DOI, PMID, позначка відкритого доступу, число цитувань — перечитано у день публікації й відтворено нижче з DOI. Числа переписані з отриманих анотацій; де анотація дає інтервал, інтервал відтворено. Єдину фігуру побудовано з одного джерела, яке повідомляло одну одиницю виміру, тож її не можна прочитати як суміш досліджень. Твердження про покриття взято зі зведеного звіту InsureKidsNow про переваги Medicaid штату Юта (дані станом на 4 лютого 2026 року), і кожну позицію звірено з текстом документа. Дві обмеженості структурні, а не випадкові: більшість діагностичних досліджень бере за еталон гістологію на видалених зубах чи згоду експертів навколо зображень, що не те саме, що стежити за ураженням у часі (Rekha et al., Int J Clin Pediatr Dent 2023-09-01, PMID 38078031) (Banihashem Rad et al., Caries Res 2026-06-01, PMID 42313715); а література про рішення складена переважно з поперечних і реєстрових дизайнів, які не можуть сказати, що сталося б із конкретним ураженням, якби його не чіпали (Muhonen et al., Caries Res 2025-11-01, PMID 41196837) (Ramayasinpong et al., Int J Paediatr Dent 2025-07-01, PMID 39890991).

Чого ця сторінка не скаже: чи ваша цятка — з тих 57%, що обмежені емаллю, чи з тих 4%, що дійшли до внутрішньої третини дентину. Таке судження потребує очищеного й висушеного зуба, зонда, комплекту прикусних знімків і людини, яка відкалібрувала свої пороги, — а коли відповідь не очевидна, ще й плану спостереження з датою й умовами (ElSalhy et al., Community Dent Oral Epidemiol 2022-12-01, PMID 34897763) (Muhonen et al., Caries Res 2025-11-01, PMID 41196837). Не скаже вона й ціни вашої пломби: числа в розділі про покриття — це опубліковані штатом правила програми, а не тарифи, і приватні кошториси різняться за лікарем, а не за поштовим індексом.

Джерела

Доказова база

• Al Dhubayb S, Al Sultan M, Al Sudairi S, Hakami F, Al Sweleh FS. Ability of Dentists and Students to Detect Caries by Using the International Caries Detection and Assessment System. Clin Cosmet Investig Dent 2021-01-01;13():379-387. doi:10.2147/ccide.s324396 · PMID 34526823 · PMCID PMC8436776 · open access · cited by 8 (Europe PMC)
• ElSalhy M, Alsumait A, Behzadi S, Lai H, Almerich-Silla JM, Piovesan C, Flores-Mir C, Amin M. A proposed community caries index of treatment need derived from the international caries detection and assessment system. Community Dent Oral Epidemiol 2022-12-01;50(6):522-528. doi:10.1111/cdoe.12706 · PMID 34897763 · cited by 2 (Europe PMC)
• Shaalan OO. DIAGNOdent versus International Caries Detection and Assessment System in detection of incipient carious lesions: A diagnostic accuracy study. J Conserv Dent 2023-03-01;26(2):199-206. doi:10.4103/jcd.jcd_575_22 · PMID 37205891 · PMCID PMC10190091 · open access · cited by 13 (Europe PMC)
• Rekha GS, Chandrasekhar R, Vinay C, Uloopi KS, RojaRamya KS, Chaitanya P. In Vitro Evaluation of Reliability and Validity of International Caries Detection and Assessment System II Coding for Occlusal Caries using Magnification. Int J Clin Pediatr Dent 2023-09-01;16(Suppl 2):138-141. doi:10.5005/jp-journals-10005-2584 · PMID 38078031 · PMCID PMC10701173 · open access · cited by 4 (Europe PMC)
• Maydana GS, Romero VHD, Signori C, Uehara JLS, Sande FHV, Cenci MS, Montagner AF, CaCIA collaborative group. Impact of using bitewing radiographs alone or in combination with clinical information on treatment decisions. Braz Dent J 2024-01-01;35():e246005. doi:10.1590/0103-644020246005 · PMID 39699493 · PMCID PMC11654006 · open access
• Ramayasinpong K, Nakornchai S, Jirarattanasopha V. Decision Making on Caries Management in Children and Adolescents Among Thai Dentists. Int J Paediatr Dent 2025-07-01;35(4):857-868. doi:10.1111/ipd.13297 · PMID 39890991 · PMCID PMC12159579 · open access · cited by 1 (Europe PMC)
• Strumpski M, Schneider H, Rüger C, Schmidt J, Schulz-Kornas E, Haak R. Validity and Reliability of Intraoral Optical Coherence Tomography and Bitewing Radiography for Detecting Approximal Carious Lesions. Caries Res 2025-01-01;59(6):476-489. doi:10.1159/000544789 · PMID 39999820 · PMCID PMC12688330 · open access · cited by 3 (Europe PMC)
• Arzani S, Karimi A, Iranmanesh P, Yazdi M, Sabeti MA, Nekoofar MH, Kolahi J, Bang H, Dummer PMH. Examining the diagnostic accuracy of artificial intelligence for detecting dental caries across a range of imaging modalities: An umbrella review with meta-analysis. PLoS One 2025-01-01;20(8):e0329986. doi:10.1371/journal.pone.0329986 · PMID 40802701 · PMCID PMC12349118 · open access · cited by 6 (Europe PMC)
• Jaradat M, Kolker J, Owais A, Guzman-Armstrong S, Haes A, Anamali S, Comnick C, Zeng E, Kanellis M. Silver diamine fluoride effectiveness in arresting initial approximal caries lesions in adults: A triple-blinded, randomized controlled clinical trial. J Conserv Dent Endod 2025-09-01;28(9):892-898. doi:10.4103/jcde.jcde_83_25 · PMID 40964644 · PMCID PMC12440336 · open access
• Cordeschi T, Besseler M, Olegário IC, Ekstrand K, Bakhshandeh A, Berti G, Abanto J, Bönecker M. Effectiveness of a 4-Month vs. 8-Month Recall Interval for High-Caries-Risk Preschool Children: A 30-Month Clinical Trial. Int J Paediatr Dent 2026-01-01;36(1):105-112. doi:10.1111/ipd.70032 · PMID 40984027
• Jain K, Gupta BD, Gupta R, Bhargava A, Chaudhary SK, Chaudhary H. Validation of International Caries Detection and Assessment System (ICDAS)-II Short Version and Community Caries Index for Assessing Caries and Treatment Needs in Six- to 15-Year-Old Children in Ghaziabad: A Cross-Sectional Study. Cureus 2025-09-01;17(9):e91718. doi:10.7759/cureus.91718 · PMID 41058820 · PMCID PMC12498487 · open access
• Muhonen MH, Raittio E, Olkkonen L, Leinonen KM, Leinonen J. Bitewing Radiographs in Proximal Caries Diagnostics and Restorative Treatment of Adults: A Retrospective Study of Electronic Health Records. Caries Res 2025-11-01;:1-11. doi:10.1159/000549383 · PMID 41196837 · PMCID PMC12707913 · open access
• Lee ES, Hwang J, Cheng L, Jung HI, Kim BI. Diagnostic accuracy of quantitative light-induced fluorescence in detecting caries of various types and locations: a systematic review and meta-analysis. Sci Rep 2025-11-01;15(1):39905. doi:10.1038/s41598-025-23631-6 · PMID 41238662 · PMCID PMC12618513 · open access · cited by 4 (Europe PMC)
• Dioguardi M, Guerra C, Sovereto D, Martella A, Zhurakivska K, Tisci A, Esperouz F, Bizzoca ME, Sanesi L, Mastrangelo F, Lo Muzio L, Cirillo N, Ciavarella D, Ballini A. Radiographic artifacts in the diagnosis of dental caries: systematic review with meta-analysis. Oral Radiol 2026-04-01;42(2):281-296. doi:10.1007/s11282-025-00879-2 · PMID 41331196 · PMCID PMC12988984 · open access · cited by 1 (Europe PMC)
• Díaz S, Abanto J, Boneckër M, Lara JS, Paiva SM, Olegário IC. Impact of clinical stage and location of dental caries lesions on oral health-related quality of life. Braz Oral Res 2025-01-01;39():e125. doi:10.1590/1807-3107bor-2025.vol39.125 · PMID 41379130 · PMCID PMC12683720 · open access
• Abdelsalam AF, Shaalan O. 24-month efficacy of bioactive versus fluoride sealant for non-cavitated occlusal caries in adults: a randomized clinical trial. Sci Rep 2025-12-01;15(1):43738. doi:10.1038/s41598-025-29730-8 · PMID 41381619 · PMCID PMC12700883 · open access · cited by 1 (Europe PMC)
• Alwusaybie MM, Madiraju GS, Alhasan HA, Alshaks MA, Alhafi MH, Alkadem A, Alnasser RM, Alshamari S, Alhamoud MM, Alhulaybi RS, Almulhim AN. Effectiveness of the Non-restorative Cavity Control (NRCC) Approach in Managing Dentinal Caries in Primary Teeth: A Systematic Review. Cureus 2026-01-01;18(1):e102458. doi:10.7759/cureus.102458 · PMID 41625031 · PMCID PMC12854532 · open access
• Miranda SB, Lins RBE, Silveira JAMD, Leal CFC, Souza CMC, Moura HS, Guimarães LG, Prosini P, Montes MAJR. Efficacy of Resin Infiltrants in Non-Cavitated Occlusal Carious Lesions: A Systematic Review. J Clin Med 2026-02-01;15(3):1310. doi:10.3390/jcm15031310 · PMID 41682994 · PMCID PMC12897895 · open access
• Fonseca PG, Ramos-Jorge ML, de Carvalho BO, da Consolação Soares ME, Barbosa Fernandes I. The impact of pulp disease on oral health-related quality of life in children aged 6 to 10 years. Clin Oral Investig 2026-02-01;30(3):89. doi:10.1007/s00784-026-06770-6 · PMID 41729310 · PMCID PMC12929309 · open access
• Todorova V. Non-Operative, Micro- and Minimally Invasive Methods for Caries Treatment-A Narrative Review. J Clin Med 2026-02-01;15(4):1534. doi:10.3390/jcm15041534 · PMID 41753221 · PMCID PMC12941922 · open access · cited by 1 (Europe PMC)
• Malmberg J, Hedenbjörk-Lager A. Long-Term Treatment Success Rate after Stepwise Caries Removal: A Registry Study. Caries Res 2026-03-01;:1-12. doi:10.1159/000551560 · PMID 41843704 · PMCID PMC13171086 · open access
• Ekstrand KR, Christiansen MEC. The Nexø Method-Clinical Evidence for the Paradigm Shift in Caries Management for Children and Adolescents in Denmark Being Cost-Effective. Children (Basel) 2026-03-01;13(3):432. doi:10.3390/children13030432 · PMID 41897144 · PMCID PMC13025739 · open access
• Schwendicke F, Kosan E, Banerjee A, Baysan A, Bjørndal L, Ceballos L, Duncan HF, Herbst S, Neuhaus KW, O Apos Connell AC, Paris S, Dujic H. Deep Caries Management: EFCD-ESE-ORCA S3-Level Clinical Practice Guideline. Caries Res 2026-04-01;:1-19. doi:10.1159/000551659 · PMID 42018467 · PMCID PMC13102370 · open access · cited by 1 (Europe PMC)
• Aldakhil S, Mubarak M, BaHammam F, Vasconcellos A. Effectiveness of selective, non-selective, and stepwise caries removal techniques in permanent teeth: An umbrella review of systematic reviews and meta-analyses. J Dent 2026-10-01;173():106844. doi:10.1016/j.jdent.2026.106844 · PMID 42309376
• Banihashem Rad SA, Azami N, Campus G, Hugo FN, Esteves-Oliveira M. AI-Driven Decision Thresholds in Cariology: A Systematic Review of Lesion Stage Detection on Bitewing Radiographs. Caries Res 2026-06-01;:1-22. doi:10.1159/000552757 · PMID 42313715
• Bittar A, Dascanio R, Özcan M. Artificial intelligence for dental caries detection: An umbrella review. J Dent 2026-07-01;175():106944. doi:10.1016/j.jdent.2026.106944 · PMID 42537896
• Santos GC, Santos MJMC. Resin Infiltration in the Conservative Management of Incipient Dental Caries: An Evidence-Based Review. J Clin Med 2026-08-01;15(16):6485. doi:10.3390/jcm15166485 · PMID 42652888

Додаткові документи

• InsureKidsNow (CMS). Зведений звіт про стоматологічні переваги Medicaid штату Юта (дані станом на 04.02.2026, дата друку 03.02.2026) — пломби: срібні (металеві) пломби дозволені раз на два роки на кожну поверхню зуба, і якщо пломбу на тій самій поверхні потрібно замінити протягом цих двох років, заміна зазвичай не покривається, хіба що є конкретна медична причина; композитні пломби кольору зуба покриті на передніх зубах, а на жувальних покриття залежить від плану та критеріїв членства, причому для молярів стандартним вибором є срібна (амальгамна) пломба, якщо естетичний матеріал не є медично необхідним чи прямо дозволеним планом — з тим самим дворічним лімітом на поверхню (PDF)
• InsureKidsNow (CMS), той самий звіт — неінвазивні варіанти на попередніх стадіях: срібний діамінфторид раз на шість місяців на зуб у молочних зубах як неінвазивна альтернатива традиційним пломбам; обробки фтором, включно з лаком, до чотирьох разів на календарний рік (до 5 років може нанести педіатр під час огляду здорової дитини, від 5 років — лише в стоматологічному кабінеті); герметики раз на два роки на зуб на перших і других постійних молярах та премолярах, якщо на зубі немає карієсу чи пломб; засоби утримання місця для дітей, які зарано втратили молочний зуб, раз на три роки й не більше одного на бік щелепи на все життя, без покриття на передніх зубах і для заміщення втрачених постійних (PDF)
• InsureKidsNow (CMS), той самий звіт — коли лікування глибше: пульпотомія («міні-каналне лікування для молочних зубів» у документі) покривається на інфікованих молочних зубах без попереднього дозволу, один раз на зуб, і не покривається, якщо зуб уже хитається або пошкоджений настільки, що його не відновить пломба чи коронка; каналне лікування постійних зубів не потребує дозволу; прості та хірургічні видалення не потребують дозволу й покриті, коли зуб не врятувати пломбою чи каналами; коронки з нержавіючої сталі дозволені раз на два роки на зуб, а металеві та металокерамічні на постійних — лише з попереднім дозволом і раз на п’ять років на зуб; знеболення закиснем азоту перелічене як непокрита послуга (PDF)

Кожен бібліографічний запис отримано й звірено програмно з Europe PMC (автори, журнал, том, сторінки, DOI, PMID, число цитувань). Твердження про покриття, гайдлайни й регуляторні правила наведено за цитованими відкритими документами з датами — звіряйте з актуальною версією. Це не медична порада.