Сухість у роті: що реально допомагає

Перевірено 31 серпня 2026. Джерела: три огляди Cochrane (топічні засоби, нефармакологічні втручання, запобігання дисфункції слинних залоз після опромінення), два огляди поширеності, метааналіз пілокарпіну та три спостережні дослідження ризику кореневого карієсу в літніх. Це не медична порада.

Пов’язані матеріали тут: фторлак і SDF — зупинка карієсу без бормашини. Саме ці два інструменти стають головними, коли слини мало.

Короткі відповіді

• Сухість у роті — явище поширене й погано виміряне. Систематичний огляд із метарегресією 29 популяційних досліджень дав зведену поширеність 22,0% (95% ДІ 17,0–26,0%), вищу в літніх; у старшому огляді тринадцяти досліджень діапазон становив 0,9–64,8% — переважно скандинавські вибірки, і жодної вище 18 років (Agostini et al., Braz Dent J 2018-11-01, PMID 30517485) (Orellana et al., J Public Health Dent 2006-01-01, PMID 16711637). Такий розкид — сам по собі висновок: число залежить від того, як питати.
• Причини, які клінічна література називає першими: ліки, синдром Шегрена, променева чи хіміотерапія голови й шиї, ендокринні порушення, інфекції (Furness et al., Cochrane Database Syst Rev 2011-12-01, PMID 22161442). У більшості дорослих відповідь лежить у списку призначень.
• Стоматологічна наслідок конкретний: кореневий карієс. У проспективному дослідженні 334 самостійних літніх людей (середній вік 69,1 року) 53,3% уже мали щонайменше одну уражену чи запломбовану кореневу поверхню, а в багатоваріантному аналізі зв’язок із ксеростомією дав OR 18,49 (95% ДІ 2,00–172,80), з поганим контролем нальоту — OR 9,59 (3,84–24,00), з двома й більше зубами з коронковим карієсом — OR 4,50, з 37 і більше оголеними коренями — OR 5,48 (Hayes et al., J Dent 2016-08-01, PMID 27208875). Дивіться на інтервал: цифра величезна, але неточна — це чесний опис усього напряму.
• Зволожувачі працюють гірше, ніж здається. Огляд Cochrane топічних засобів (36 РКТ, 1 597 учасників; одне дослідження з низьким ризиком упередженості, сімнадцять — із високим) підсумував: «немає суттєвих доказів ефективності жодного топічного засобу для полегшення симптому сухості». Єдине виміряне виключення — спрей OGT проти електролітного (SMD 0,77; 95% ДІ 0,38–1,15), приблизно два бали з десяти на ВАШ (Furness et al., Cochrane Database Syst Rev 2011-12-01, PMID 22161442).
• Жуйка дійсно підвищує слинотіч, якщо залози ще працюють, — але переваги над замінниками не показала (Furness et al., Cochrane Database Syst Rev 2011-12-01, PMID 22161442). Тобто це доречний механічний прийом, і лише.

Чому нестача слини — це велика стоматологічна проблема

Слина — це не просто волога. Вона буферизує кислоту, яку виробляють бактерії нальоту, несе кальцій і фосфат, що стабілізують ранню демінералізацію, має антимікробні компоненти й механічно очищає. Прибравши потік, ви отримуєте не лише дискомфорт — ви змінюєте хімію кожної години дня. Карієс, який потім з’являється, має характерну локалізацію: оголені кореневі поверхні, шийки зубів, краї реставрацій. Бо саме ця поверхня трималася на слині, а не на товщі емалі.

Дані про ризик у літніх збігаються у трьох незалежних вибірках. У британському національному дослідженні (462 людини з зубами, 65+) дев’ять і більше прийомів цукру на день більше ніж подвоювали шанси кореневого карієсу (OR 2,2–2,4), рідкісне чищення давало OR 2,8–4,1, а протез-«частковий» за великої кількості нальоту — OR 2,1–2,6; серед тих, у кого кореневий карієс уже був, смоктання цукерок за наявності сухості передбачало більшу поширеність (Steele et al., Gerodontology 2001-12-01, PMID 11794744). У Японії (287 осіб 60+) 39% мали щонайменше одну уражену кореневу поверхню, 53,3% — уражену чи запломбовану; частіше чищення асоціювалося з меншою кількістю (P = 0,058), а низька слинотіч і суб’єктивна сухість — з більшою (P = 0,059 та P = 0,052) (Imazato et al., J Oral Rehabil 2006-02-01, PMID 16457674). Три країни, три поперечні зрізи, той самий короткий список важелів: частота цукру, механічне чищення й потік.

Що огляди кажуть про лікування симптому

Топічні засоби. Ополіскувачі, гелі, спреї, пастилки, олії, жуйки, пасти — 36 досліджень, 1 597 учасників. Висновок немаркетинговий: «немає суттєвих доказів, що будь-який топічний засоб зменшує симптом сухості». Кількісна вигода лише в одного продукту (OGT-спрей, SMD 0,77). Інтегровані набори й «резервуарні» пристрої — «перспективні, але доказів для рекомендації недостатньо»; жуйка підвищує слинотіч за наявності резерву функції, без переваги над замінниками. Автори завершують вимогою: потрібні якісно сплановані, належно потужні РКТ за стандартами CONSORT (Furness et al., Cochrane Database Syst Rev 2011-12-01, PMID 22161442).

Нефармакологічне. Акупунктура й електростимуляція: дев’ять досліджень, 366 учасників, вісім із високим ризиком упередженості хоча б в одному домені. Порівняння з плацебо (два пули, 70 учасників, низька якість) — різниці в симптомах немає (SMD −0,34; ДІ −0,81–0,14; p = 0,17); побічні ефекти легкі (синці, втомлюваність). Зміни потоку мізерні: нестимульована слина +0,02 мл/хв (ДІ 0–0,04), через 12 місяців +0,06 (0,01–0,11); стимульована +0,19 (0,07–0,31) і +0,28 через рік — статистично «так», клінічно мало, на вибірках 54–71 особа (Furness et al., Cochrane Database Syst Rev 2013-09-01, PMID 24006231). Ось як виглядає «деякі докази», якщо читати числа, а не висновок анотації.

Після опромінення. Запобігання має кращі дані, ніж зняття симптому: 39 досліджень, 3 520 учасників; аміфостин може знизити ризик помірної-тяжкої ксеростомії наприкінці променевої терапії (RR 0,35; ДІ 0,19–0,67; 3 дослідження, 119 учасників) і до трьох місяців після (RR 0,66; 0,48–0,92; 5 досліджень, 687), але на 12 місяцях ефект уже не підтверджувався (RR 0,70; 0,40–1,23; 7 досліджень, 682), і доказів, що він погіршує онкологічний результат, не було (Riley et al., Cochrane Database Syst Rev 2017-07-01, PMID 28759701). Якщо ви на порозі променевої терапії голови й шиї — це питання до онкокоманди до початку.

Сіалогузи. Метааналіз пілокарпіну після опромінення: шість досліджень (752 пацієнти), з трьох — середня різниця за ВАШ 12,00 (95% ДІ 1,93–22,08; p = 0,02), побічних більше, потіє — OR 3,71 (2,34–5,86); одне з трьох досліджень ефекту не показало; запропонована доза — 5 мг тричі на день (Cheng et al., J Am Dent Assoc 2016-04-01, PMID 26563850). Тобто невелика симптоматична користь для тих, у кого залози ще працюють, ціною холінергічних ефектів, і це рішення за рецептом (астма, серце, глазні показники — мають значення).

Що справді оборонно: захистити зуб

• Зменшити частоту цукру й кислоти — не тільки кількість; у британських даних рахують саме «прийомів на день» (Steele et al., Gerodontology 2001-12-01, PMID 11794744).
• Фторпастина високої концентрації за рецептом увечері, без подальшого полоскання, і професійний фторлак на кожному контролі. Чесно про фторлак: у дітей дані непогані (43% prevented fraction на постійних зубах), а у дітлахів — слабші, про це окремо тут.
• Для кореневого ураження, яке не відновлюють, — арештуючий медикамент (SDF), зі власною доказою й власною ціною (постійне почорніння): окрема стаття.
• Жуйка без цукру після їжі, якщо ще є потік; замінник слини — якщо немає (Furness et al., Cochrane Database Syst Rev 2011-12-01, PMID 22161442).
• Коротший інтервал контролів (не 6 місяців) і знімки, на яких видно корені: карієс біля ясен ховається від швидкого огляду.
• Перегляд ліків разом із тим, хто їх призначив. Не «відмінити», а запитати, чи можна зменшити антихолінергічне навантаження, перенести дозу чи замінити препарат.

І ще, про що мало хто каже: кандидоз. У літературі про опромінення його називають серед наслідків утрати слини — разом із труднощами жування, ковтання, мовлення й помітним падінням якості життя (Furness et al., Cochrane Database Syst Rev 2011-12-01, PMID 22161442). Печія, болючість, зміна смаку чи білий наліт, що не минає, — це не «частина сухості», а привід лікуватися й перевидатися.

Докази в одній таблиці

План на сім рядків

• Просіть перегляду антихолінергічного навантаження — з повним списком, включно з краплями для очей і назальними спреями.
• Просіть стоматолога записати стан коренів (кількість оголених поверхонь, індекс нальоту, за можливості — вимірювання слинотечі) і рівень ризику в картці: саме цей запис часто визначає, що покриє план.
• Фторпастина високої концентрації щовечора без полоскання + фторлак на контролі.
• Переналаштувати цукор із «скільки» на «як часто» (Steele et al., Gerodontology 2001-12-01, PMID 11794744).
• Жуйка без цукру після їжі за наявності потоку; замінник слини — за його відсутності (Furness et al., Cochrane Database Syst Rev 2011-12-01, PMID 22161442).
• Коротший інтервал спостереження та збережені знімки, щоб наступний лікар бачив динаміку.
• Перед променевою терапією голови/шиї — питання про аміфостин, заощадливу техніку й сіалогузи заздалегідь (Riley et al., Cochrane Database Syst Rev 2017-07-01, PMID 28759701) (Cheng et al., J Am Dent Assoc 2016-04-01, PMID 26563850).

Чого докази не підтримують

• Що будь-який ополіскувач, гель чи пастилка — доведений засіб від симптому: висновок Cochrane протилежний, на базі 36 досліджень (Furness et al., Cochrane Database Syst Rev 2011-12-01, PMID 22161442).
• Що сухість — лише дискомфорт: у літніх вона стоїть у тому ж короткому списку факторів ризику кореневого карієсу, що й наліт і оголені корені (Hayes et al., J Dent 2016-08-01, PMID 27208875).
• Що акупунктура — доведений розв’язок: різниці в симптомах немає, зміни потоку мізерні, вибірки малі й упереджені (Furness et al., Cochrane Database Syst Rev 2013-09-01, PMID 24006231).
• Що аміфостин захищає назавжди: до 12 місяців ефект розмився (Riley et al., Cochrane Database Syst Rev 2017-07-01, PMID 28759701).
• Що показники поширеності порівнянні між дослідженнями: 0,9–64,8% — це артефакт вимірювання, а не географія (Orellana et al., J Public Health Dent 2006-01-01, PMID 16711637).

Часті запитання

Чи можуть мої таблетки від тиску чи антидепресант давати таке? Так: ліки — перші в переліку причин (Furness et al., Cochrane Database Syst Rev 2011-12-01, PMID 22161442). Самостійно нічого не відміняйте — просіть перегляду в того, хто призначив.

Що зміни корисніші? Менше «під’їдання» і більше фтору на коренях. Замінники слини роблять рот приємнішим, але не замінюють її хімію (Furness et al., Cochrane Database Syst Rev 2011-12-01, PMID 22161442) (Steele et al., Gerodontology 2001-12-01, PMID 11794744).

Чи потрібні «зволожувачі-спреї»? Перевагу виміряли лише в одного (OGT), решта — без сильних доказів (Furness et al., Cochrane Database Syst Rev 2011-12-01, PMID 22161442).

Чи пити пілокарпін? Якщо залози ще працюють — є скромна симптоматична користь і реальна побічна ціна (потливість OR 3,71); доза в огляді — 5 мг тричі на день, протипоказання мають значення (Cheng et al., J Am Dent Assoc 2016-04-01, PMID 26563850).

Чи через сухість у мене будуть нові порожнини? Асоціація сильна (OR ~18 в одній когорті, з дуже широким інтервалом) (Hayes et al., J Dent 2016-08-01, PMID 27208875) — це привід до коротших контролів і більшої кількості фтору, а не до паніки.

Вночі суше, ніж удень. Нічна сухість частіше про ротове дихання, хропіння чи пересушене повітря — це інше, ніж ліками зумовлена гіпосалівація, і важливе для передніх зубів. Скажіть про це на огляді: змінюється те, які саме поверхні треба захищати.

Як зроблено цю сторінку

Спершу поширеність (бо цифри суперечать), потім огляди «лікування симптому» (бо саме це продають), далі дослідження ризику (бо саме воно руйнує зуби) і наприкінці — план. Бібліографічні дані кожного запису отримано й звірено програмно з Europe PMC; де розмір ефекту не вдавалося звірити — його тут немає. Чого ця сторінка не скаже: низький у вас потік чи підвищене відчуття сухості, який саме препарат винен, чи корені вже демінералізуються й скільки фтору потрібно саме вам. Це відповідають стоматолог з зондом, чартом і знімками — і лікар, який готовий подивитися на список ліків.

Цей матеріал переказує опубліковані дослідження з інформаційною метою. Це не медична порада і не замінює огляду ліцензованого стоматолога чи лікаря. Не змінюйте й не відміняйте рецептурні препарати через цей текст; терміново зверніться по допомогу при набряку обличчя, температурі, болючому зубі чи білих накладеннях із печією, що не минають.

Джерела

Доказова база

• Agostini BA, Cericato GO, Silveira ERD, Nascimento GG, Costa FDS, Thomson WM, Demarco FF. How Common is Dry Mouth? Systematic Review and Meta-Regression Analysis of Prevalence Estimates. Braz Dent J 2018-11-01;29(6):606-618. doi:10.1590/0103-6440201802302 · PMID 30517485 · cited by 93 (Europe PMC)
• Orellana MF, Lagravère MO, Boychuk DG, Major PW, Flores-Mir C. Prevalence of xerostomia in population-based samples: a systematic review. J Public Health Dent 2006-01-01;66(2):152-158. doi:10.1111/j.1752-7325.2006.tb02572.x · PMID 16711637 · cited by 108 (Europe PMC)
• Furness S, Worthington HV, Bryan G, Birchenough S, McMillan R. Interventions for the management of dry mouth: topical therapies. Cochrane Database Syst Rev 2011-12-01;:CD008934. doi:10.1002/14651858.cd008934.pub2 · PMID 22161442 · PMCID PMC13266506 · cited by 108 (Europe PMC)
• Furness S, Bryan G, McMillan R, Birchenough S, Worthington HV. Interventions for the management of dry mouth: non-pharmacological interventions. Cochrane Database Syst Rev 2013-09-01;:CD009603. doi:10.1002/14651858.cd009603.pub3 · PMID 24006231 · PMCID PMC7100870 · cited by 38 (Europe PMC)
• Riley P, Glenny AM, Hua F, Worthington HV. Pharmacological interventions for preventing dry mouth and salivary gland dysfunction following radiotherapy. Cochrane Database Syst Rev 2017-07-01;7():CD012744. doi:10.1002/14651858.cd012744 · PMID 28759701 · PMCID PMC6483146 · cited by 57 (Europe PMC)
• Cheng CQ, Xu H, Liu L, Wang RN, Liu YT, Li J, Zhou XK. Efficacy and safety of pilocarpine for radiation-induced xerostomia in patients with head and neck cancer: A systematic review and meta-analysis. J Am Dent Assoc 2016-04-01;147(4):236-243. doi:10.1016/j.adaj.2015.09.014 · PMID 26563850 · cited by 34 (Europe PMC)
• Hayes M, Da Mata C, Cole M, McKenna G, Burke F, Allen PF. Risk indicators associated with root caries in independently living older adults. J Dent 2016-08-01;51():8-14. doi:10.1016/j.jdent.2016.05.006 · PMID 27208875 · cited by 68 (Europe PMC)
• Steele JG, Sheiham A, Marcenes W, Fay N, Walls AW. Clinical and behavioural risk indicators for root caries in older people. Gerodontology 2001-12-01;18(2):95-101. doi:10.1111/j.1741-2358.2001.00095.x · PMID 11794744 · cited by 62 (Europe PMC)
• Imazato S, Ikebe K, Nokubi T, Ebisu S, Walls AW. Prevalence of root caries in a selected population of older adults in Japan. J Oral Rehabil 2006-02-01;33(2):137-143. doi:10.1111/j.1365-2842.2006.01547.x · PMID 16457674 · cited by 61 (Europe PMC)

Кожен бібліографічний запис отримано й звірено програмно з Europe PMC (автори, журнал, том, сторінки, DOI, PMID, число цитувань). Твердження про покриття, гайдлайни й регуляторні правила наведено за цитованими відкритими документами з датами — звіряйте з актуальною версією. Це не медична порада.