Revisado el 2 de septiembre de 2026. Treinta y dos registros, cada uno obtenido y contrastado en Europe PMC el día de la publicación: dos partes de la guía IADT/ASD (prevención y primeros auxilios), una revisión paraguas de revisiones sistemáticas sobre el tratamiento de la dentidagripada, tres revisiones sistemáticas o metaanálisis, dos cohortes retrospectivas que suman 550 piezas tratadas, cuatro encuestas poblacionales transversales, un ensayo clínico de un solo brazo con 135 piezas, dos estudios in vitro de adhesión, un estudio de eficacia de una aplicación y el documento de coberturas citado con su fecha. Todos los números aparecen impresos en el resumen del registro citado al lado. Escrito para quien sostiene un trozo de diente sobre el lavabo a las once de la noche y para el clínico que redacta la página de primeros auxilios por trauma. No es consejo médico.
Las respuestas cortas
- Un diente roto rara vez es una urgencia y rara vez es algo que se pueda ignorar; lo clasifica hallazgos, no la estampa. Lo que lo vuelve urgente es exposición pulpar (un punto rosado o gris en medio de la fractura, sangrado, o un dolor al frío que se prolonga), una pieza móvil o desplazada, o una fractura que queda por debajo del nivel de la encía — en una paciente de 22 años con fractura radicular horizontal y segmento apical necrótico tras un traumatismo, el diente se conservó tratando el segmento más allá de la línea de fractura, obturando con MTA (agregado de trióxido mineral), añadiendo un poste de fibra y una corona cerámica de cobertura total, con mejoría importante y alivio del dolor en el seguimiento (Al Farhah et al., J Endod 2026-06-01, PMID 42373072). Un fragmento que se conserva puede volverse a pegar en horas, y la elección del adhesivo está medida, no opinada: en un estudio in vitro de 80 incisivos bovinos, el composite fluido nanohíbrido retuvo los fragmentos a una mediana de 208,4 N de fuerza de fractura y el microhíbrido a 195,2 N, mientras el cemento de ionómero de vidrio fotocurado dio 67,2 N, menos que el control negativo no rehidratado, que dio 131,4 N (Jhunjhunwala et al., Dent Traumatol 2024-02-01, PMID 37731287).
- Guarde la pieza y guárdela húmeda; la aplicación que lo dice funciona. La IADT y la Academia de Odontología Deportiva publicaron partes de guía dedicadas a la prevención, a la educación en primeros auxilios y a la aplicación ToothSOS (Tewari et al., Dent Traumatol 2024-02-01, PMID 38363698) (Tewari et al., Dent Traumatol 2024-02-01, PMID 38363705), y en un estudio con 105 personas no odontólogas entrenadas con esa aplicación, la media de respuestas correctas en un cuestionario de 25 preguntas subió de 2,85 ± 2,15 a 8,23 ± 2,21 justo después y seguía en 7,40 ± 2,34 un mes más tarde (tamaños del efecto 2,5 y 2,1; diferencias significativas entre los tres momentos) (Duruk et al., Dent Traumatol 2022-06-01, PMID 35276026). El hueco que eso cubre se mide en quienes llegan primero: entre 427 docentes de educación infantil y primaria de Türkiye la mediana de conocimiento fue 3 de 8, con pocos capaces de nombrar la reimplantación inmediata o la conservación en leche, y en una encuesta a 110 docentes de Nepal el 85,5% tenía conocimientos deficientes de primeros auxilios y solo el 23,6% había recibido formación alguna (Comert et al., J Oral Sci 2026-04-01, PMID 41850852) (Shrestha et al., Int J Dent 2025-01-01, PMID 41476847).
- Recolar el fragmento propio es la reparación más elegida, y los números explican por qué se elige y por qué no siempre es la correcta. En una revisión sistemática de 16 estudios sobre fracturas coronarias no complicadas de incisivos superiores, la recolocación del fragmento fue la modalidad preferida en el 63% de los artículos incluidos, el composite directo en el 26% y las carillas en torno al 11%, con mayor supervivencia y mejor resultado para los composites que para el reanclaje y seguimientos de entre una semana y cuatro años (Paulina et al., J Esthet Restor Dent 2025-02-01, PMID 39420732). En una cohorte retrospectiva de 439 niños y adolescentes (media de edad 8,8 años) con 500 piezas restauradas y 31,1 meses de seguimiento, la supervivencia acumulada a uno y dos años fue 76,2% y 71,4% tras reanclaje del fragmento frente a 87,4% y 81,0% tras composite directo, sin diferencia significativa en el test de log-rank; el patrón de fractura clase C elevaba el riesgo de fallo (HR 4,45; IC 95% 1,87 a 10,58) y cada año de edad lo reducía (HR 0,77; 0,66 a 0,90) (Yin et al., Dent Traumatol 2026-01-01, PMID 41542751).
- El fragmento se cae, y la frecuencia depende de si algo reforzó el adhesivo. Una revisión sistemática con metaanálisis de seis estudios comunicó una pérdida global del fragmento del 20% (IC 95% −13 a 30), con un riesgo relativo de 2,21 (1,52 a 3,21) de pérdida de la restauración o del fragmento en fracturas coronarias no complicadas y de 2,54 (1,35 a 4,79) en las complicadas; solo uno de los estudios preparó el fragmento antes de pegarlo y tres añadieron refuerzo posterior, y la pérdida fue menor cuando hubo refuerzo en fracturas no complicadas y mayor cuando se pegó sin refuerzo en fracturas complicadas. La certeza de la evidencia fue muy baja para todos los desenlaces (Tewari et al., Evid Based Dent 2024-09-01, PMID 38609648).
- Sin tratar es el desenlace más común en el mundo real. En una encuesta escolar a 672 niños de 11 a 12 años, la prevalencia de incisivos fracturados fue del 18,9%, los niños resultaron más afectados que las niñas, la pieza más lesionada fue el incisivo central superior y el 86,3% del trauma dental hallado estaba sin tratar; la sobremordida media en los niños con fractura era de 4,2 mm y el 18,81% presentaba clase II división 1, motivo por el que sus autoras recomiendan la valoración ortodóntica temprana como prevención del trauma y no como estética (Hoyte et al., Dent J (Basel) 2020-03-01, PMID 32155741).
- Una grieta invisible es la razón por la que a veces «una astilla sin importancia» acaba en extracción, y es también lo que nadie diagnostica bien. En la evaluación retrospectiva de 893 pacientes con dientes agrietados identificables clínicamente, solo el 41% tenía síntomas documentados atribuibles a la grieta, el grupo de 45 a 54 años concentraba el mayor número de piezas afectadas y los primeros y segundos molares, superiores e inferiores, eran los más implicados (Ozuna et al., Eur Endod J 2021-09-01, PMID 34047293). La revisión paraguas de revisiones sistemáticas sobre el tratamiento de la dentidagripada encontró cuatro síntesis utilizables que cubrían 30 estudios primarios con un 17% de solapamiento, y concluyó que la endodoncia seguida de cobertura de cúspides total da el resultado más predecible: supervivencia del 84% al 96%, éxito del 82% al 84% y una probabilidad de extracción 11,3 veces menor, mientras dejar esas piezas sin corona se asociaba a problemas pulpares, fallo de la restauración y síntomas recurrentes, sobre todo si existían bolsas periodontales profundas (Kaur et al., J Conserv Dent Endod 2026-01-01, PMID 41660023).
- El número más grande de este artículo es 90,3%, y habla de esperar. En 185 niños y adolescentes (218 piezas) atendidos en un hospital terciario por complicaciones medias y tardías de traumatismos dentales, los hallazgos fueron radiolucencia periapical en el 90,3%, necrosis pulpares con infección del sistema de conductos en el 77,1% y reabsorción inflamatoria externa en el 67,4%; las fracturas esmalte-dentina suponían el 43,1% y las fracturas coronarias complicadas el 41,3% de las lesiones, el incisivo central superior era la pieza más afectada (39,9%), y retrasar la consulta se asoció significativamente a decoloración, dolor a la percusión y reabsorción inflamatoria externa (Srivastava et al., Dent Traumatol 2026-08-01, PMID 42581489). Ninguna de esas tres complicaciones se puede revertir en casa, y las tres son la razón por la que una astilla sin dolor sigue teniendo que entrar en la agenda.
- Conservar la pulpa ya no es una apuesta en el diente adecuado, y eso cambia lo que conviene pedir. En un ensayo de un solo brazo con 135 molares permanentes maduros con caries muy profunda y pulpitis irreversible sintomática, la pulpotomía parcial tuvo un 91,9% de éxito a los 12 meses (91,1% de revisión, 123 de 135 valorados), y el tiempo necesario para controlar el sangrado —hasta 15 minutos— no predecía el resultado; la edad sí influyó (V = 0,38; p = 0,001) y la correlación entre sangrado y dolor preoperatorio fue débil (rho = 0,262; p = 0,002) (Sulaiman et al., Int Endod J 2026-07-01, PMID 42388091). Un metaanálisis de seis ensayos aleatorizados y tres estudios observacionales (a partir de 42 320 registros tamizados) situó el éxito en 86,8% (IC 95% 83,78 a 89,82) para los materiales de silicato tricálcico frente a 34,3% (24,93 a 43,67) con hidróxido de calcio, y encontró 89,9% con restauración inmediata, mientras cada día de demora restaba 0,088 (p = 0,023) (Abdelkhader et al., BMC Oral Health 2025-12-01, PMID 41339865).
Los noventa primeros minutos: qué guardar, qué enjuagar, qué no tocar
No hay ningún ensayo sobre primeros auxilios domésticos para un diente astillado, así que este apartado se escribe a partir de los mecanismos documentados y de la guía publicada por el organismo que redacta las recomendaciones de traumatismos. Cuando una frase es razonamiento y no medición, lo dice.
| Hallazgo en la boca | Qué hacer ahora | Por qué (y cuán sólido es) |
|---|---|---|
| Borde cortante, sin dolor, nada visible en medio de la astilla | Enjuague con agua, cubra el borde con chicle sin azúcar o con material temporal para empastes perdidos, no lo lime usted mismo, pida cita en días | Razonamiento: la dentina expuesta transmite el dolor por el movimiento del líquido en los túbulos, y sellar lo detiene; la literatura de reanclaje muestra que unir a una superficie limpia e hidratada es lo que aguanta (Jhunjhunwala et al., Dent Traumatol 2024-02-01, PMID 37731287) |
| Tiene el trozo roto | Enjuáguelo con suavidad, no lo frote ni lo seque, guárdelo húmedo en leche o saliva y llévelo | Medido in vitro: la supervivencia del fragmento pegado depende de la capa de adhesión, y los fragmentos rehidratados unidos con composite superan al cemento; la deshidratación además cambia el color de forma permanente (véase más abajo) (Jhunjhunwala et al., Dent Traumatol 2024-02-01, PMID 37731287) (De Mello et al., Dent Traumatol 2026-07-01, PMID 42423282) |
| Un punto rosado o rojo en la fractura, o un sangrado que paró hace una hora | Mismo día, idealmente en horas; no mastique por ese lado | Es una fractura coronaria complicada (pulpa expuesta); en la serie hospitalaria suponía el 41,3% de las lesiones y cargaba con las complicaciones largas descritas abajo (Srivastava et al., Dent Traumatol 2026-08-01, PMID 42581489) |
| El frío duele y el dolor dura más de medio minuto | Pida cita en 24 horas; analgésicos, no antibióticos | El frío persistente es el patrón de inflamación pulpar; la página de dolor de muelas de este sitio explica qué es primera línea y qué no (Carrasco-Labra et al., J Am Dent Assoc 2024-02-01, PMID 38325969) |
| La pieza está móvil, más corta que su vecina, o hay labio mordido sin encontrar el diente | Urgencia ahora; si el diente entero salió, reinténtelo en alvéolo o guárdelo en leche y vaya | La educación en primeros auxilios y la terminología correcta del tiempo extra-alveolar son temas de guía precisamente porque la demora y el medio deciden el desenlace (Tewari et al., Dent Traumatol 2024-02-01, PMID 38363705) (Tewari et al., Dent Traumatol 2025-02-01, PMID 39487671) |
| Sangrado de encía a un lado de la pieza, dolor al morder que cede al soltar | Días, no semanas; diga las palabras «dolor al soltar» en recepción | Presentación de la dentidagripada; el diagnóstico se describe como arduo y sin conjunto clásico de síntomas, y solo el 41% de los dientes agrietados de la auditoría de 893 pacientes tenía síntomas documentados (Raj et al., Front Oral Health 2025-01-01, PMID 40630076) (Ozuna et al., Eur Endod J 2021-09-01, PMID 34047293) |
Por qué duele, o por qué no
El esmalte no tiene nervios; la dentina es una esponja de túbulos con líquido dentro; la pulpa es el único tejido vivo de la cadena. Una astilla limitada al esmalte es indolora y no se ve en la mayoría de radiografías, y una que llega a la dentina produce esa respuesta corta y aguda al frío y al dulce que describen los pacientes. Esa es la imagen hidrodinámica en la que se apoyan las revisiones diagnósticas de dientes agrietados para explicar por qué los síntomas son tan inconstantes: la misma fractura puede ser muda en un ángulo de oclusión y atroz en otro, y cada prueba clínica habitual captura una porción distinta —historia, percusión, test de oclusión, transiluminación, magnificación y una imagen que a menudo no muestra nada (Raj et al., Front Oral Health 2025-01-01, PMID 40630076). La revisión de estrategia diagnóstica existe precisamente porque no hay protocolo acordado, y lo reclama.
El dolor al soltar la mordida —punzada al dejar de apretar— es el hallazgo que más a menudo separa un diente agrietado de una caries, y conviene decirlo por su nombre por teléfono, porque en la auditoría de 893 pacientes solo el 41% de las grietas identificables tenía síntomas documentados a su cargo (Ozuna et al., Eur Endod J 2021-09-01, PMID 34047293). La evaluación de la inteligencia artificial sobre el mismo problema es un espejo curioso: ante 50 escenarios clínicos escritos sin radiografías, los modelos detectaban y clasificaban bien las grietas y fallaban justo donde fallan los humanos —en el diagnóstico pulpar y en el plan de tratamiento, y en la categoría ambigua de grietas esmalte-dentina—; sus autores avisan de que sin imagen, sin interacción con el paciente y sin variabilidad real el resultado no es transferible a la consulta (Eraslan Akyüz et al., Odontology 2026-06-01, PMID 42380705).
Y hay un mecanismo menor y muy práctico si guarda el fragmento: la deshidratación. En un estudio in vitro de 48 incisivos bovinos con fracturas esmalte-dentina simuladas, los fragmentos dejados secos 12, 24 o 48 horas y rehidratados después durante 20 minutos presentaron mayores diferencias de color tras el reanclaje que los controles nunca secos, con interacciones triples significativas para ambos sistemas cromáticos (CIELAB F(7,17, 210,19) = 2,67, p = 0,011; CIEDE2000 F(7,71, 226,28) = 2,89, p = 0,005), sin retorno completo al color basal tras un año; y, para ser honestos con el hallazgo, el grupo control también se desplazó (De Mello et al., Dent Traumatol 2026-07-01, PMID 42423282). Enjuague la pieza y métala en leche. Eso no es folclore: es la consecuencia cromática de la misma recomendación que mantiene vivas las células de la superficie radicular cuando el diente entero se ha salido (Tewari et al., Dent Traumatol 2024-02-01, PMID 38363705).
Qué puede hacer el dentista, ordenado por lo que dicen los números
| Reparación | Qué midió la evidencia | Para quién encaja |
|---|---|---|
| Pulir y dar forma, sin material | No se evaluó como desenlace en estos registros; la revisión de modalidades de tratamiento solo incluía restauraciones (Paulina et al., J Esthet Restor Dent 2025-02-01, PMID 39420732) | Una astilla de puro esmalte con borde cortante; la descripción honesta es confort, no tratamiento |
| Recolar el fragmento del paciente | 20% de pérdida del fragmento (IC 95% −13 a 30); RR 2,21 (1,52 a 3,21) no complicadas, 2,54 (1,35 a 4,79) complicadas; menor pérdida con refuerzo; certeza muy baja (Tewari et al., Evid Based Dent 2024-09-01, PMID 38609648). Modalidad preferida en el 63% de 16 estudios revisados (Paulina et al., J Esthet Restor Dent 2025-02-01, PMID 39420732); supervivencia a uno y dos años del 76,2%/71,4% en una cohorte de 63 piezas (Yin et al., Dent Traumatol 2026-01-01, PMID 41542751) | Fragmento íntegro y húmedo, diente anterior, paciente que quiere recuperar la superficie y la translucidez originales |
| Reconstrucción directa con composite | Supervivencia acumulada de 87,4%/81,0% a uno y dos años, sin diferencia significativa frente al reanclaje (log-rank); el riesgo de fallo subía con el patrón clase C (HR 4,45) y bajaba con la edad (HR 0,77) (Yin et al., Dent Traumatol 2026-01-01, PMID 41542751); mayor supervivencia que el reanclaje en la revisión sistemática (Paulina et al., J Esthet Restor Dent 2025-02-01, PMID 39420732) | Sin fragmento, dientes que se astillan repetidamente, defectos grandes, quien no quiera jugársela a un adhesivo |
| Elección del material de unión (para el fragmento) | In vitro, 80 incisivos bovinos: nanohíbrido fluido 208,4 N, microhíbrido fluido 195,2 N (diferencia no significativa), ionómero de vidrio fotocurado 67,2 N frente a 131,4 N del control deshidratado (Jhunjhunwala et al., Dent Traumatol 2024-02-01, PMID 37731287) | Decisión del clínico; para el paciente la idea es que el material pesa más que la marca del pegamento |
| Carilla o cobertura indirecta | Usada en torno al 11% de los estudios revisados, elegida por estética y resistencia cuando se perdió gran parte de la corona (Paulina et al., J Esthet Restor Dent 2025-02-01, PMID 39420732) | Fracturas anteriores amplias, reconstrucciones ya fallidas o teñidas |
| Terapia pulpar vital, y restaurar ya | Pulpotomía parcial en molares maduros con exposición por caries: 91,9% de éxito a 12 meses, y el tiempo de hemostasia hasta 15 minutos no predecía el resultado (Sulaiman et al., Int Endod J 2026-07-01, PMID 42388091); metaanálisis: 86,8% (83,78 a 89,82) con silicato tricálcico frente a 34,3% (24,93 a 43,67) con hidróxido de calcio; restauración inmediata 89,9%, y cada día de demora −0,088 (p = 0,023) (Abdelkhader et al., BMC Oral Health 2025-12-01, PMID 41339865); PRF y MTA equivalentes a los 6 meses (OR 0,72; 0,29 a 1,78) y a los 12 (OR 1,50; 0,93 a 2,43), certeza baja (Alkabazi et al., Biomater Investig Dent 2026-01-01, PMID 41585592) | Una fractura o una caries profunda que expuso la pulpa en un diente que merece conservarse — la conversación a tener antes de aceptar tratar el nervio |
| Endodoncia más cobertura de cúspides | Revisión paraguas de la dentidagripada: supervivencia 84% a 96%, éxito 82% a 84%, probabilidad de extracción 11,3 veces menor; las piezas sin corona acumulaban problemas pulpares, fallo de la restauración y síntomas recurrentes (Kaur et al., J Conserv Dent Endod 2026-01-01, PMID 41660023) | Una grieta profunda que ya llegó a la pulpa, o un diente al que le falta una cúspide entera |
| Fractura radicular con ápice necrótico | Caso comunicado: paciente de 22 años, fractura radicular horizontal media, obturación con MTA, poste de fibra y corona cerámica de cobertura total, con mejoría relevante en el seguimiento (Al Farhah et al., J Endod 2026-06-01, PMID 42373072) | Fracturas radiculares horizontales seleccionadas: juicio de especialista, no conducta por defecto |
| Extracción | Predecible desde una panorámica con exactitud moderada: sensibilidad 90,43% a 94,26%, especificidad solo 52,63% a 60,77%, F1 76,36% a 79,00% para un modelo de aprendizaje profundo que juzga la indicación de extraer (Mun et al., BMC Oral Health 2024-08-01, PMID 39152384) | El número que citar a quien diga que «en la radiografía se ve que hay que quitarlo»: un modelo que lee esos dientes falla alrededor de la mitad en el lado de la especificidad |
«No me duele» es la razón más frecuente para no ir, y la frase más cara del trauma dental
Dos hallazgos de este conjunto se explican entre sí. En la encuesta de Trinidad y Tobago a 672 escolares, el 18,9% tenía un incisivo fracturado y el 86,3% de ese trauma estaba sin tratar (Hoyte et al., Dent J (Basel) 2020-03-01, PMID 32155741); y en la serie hospitalaria de los niños y adolescentes que acabaron por consultar, las complicaciones de lesiones que eran sobre todo fracturas esmalte-dentina (43,1%) o coronarias complicadas (41,3%) eran radiolucencia periapical en el 90,3%, necrosis con infección de conductos en el 77,1% y reabsorción inflamatoria externa en el 67,4%, con asociación significativa entre demora y decoloración, dolor a la percusión y reabsorción (Srivastava et al., Dent Traumatol 2026-08-01, PMID 42581489). La ausencia de dolor significa ausencia de afectación pulpar hoy; no dice nada de qué hacen los túbulos expuestos y el margen agrietado durante dos años.
La misma lógica vale para esa pieza que lleva años «en observación» desde un golpe. La decoloración de un incisivo tras un traumatismo no es un hallazgo estético; en esa serie era uno de los desenlaces ligados a consultar tarde, y el propio artículo plantea el problema como necesidad de más información y de manejo precoz de la urgencia (Srivastava et al., Dent Traumatol 2026-08-01, PMID 42581489). Mientras, los factores de riesgo poblacional de una corona fracturada son poco glamurosos y modificables: sobremordida excesiva (media de 4,2 mm entre los niños con fractura), maloclusión clase II división 1, incompetencia labial (18,62%) —y en preescolares, retraso del desarrollo motor (razón de prevalencia 1,66; IC 95% 1,25 a 2,22) y obesidad (1,64; 1,10 a 2,45) en un estudio de 189 niños de tres a seis años donde la prevalencia de traumatismo fue del 50,3% (Hoyte et al., Dent J (Basel) 2020-03-01, PMID 32155741) (Primo-Miranda et al., Dent Traumatol 2025-12-01, PMID 40536023).
Protectores bucales y deporte: qué dicen exactamente las partes 8 y 10 de la guía
Las guías de prevención de la IADT/ASD son un documento de diez partes; las dos que importan aquí son la de la aplicación ToothSOS y la de educación en primeros auxilios (Tewari et al., Dent Traumatol 2024-02-01, PMID 38363698) (Tewari et al., Dent Traumatol 2024-02-01, PMID 38363705), y su sola existencia es el dato: el campo decidió que el eslabón débil es la conducta del que está al lado, no la habilidad de la silla. En la encuesta a 142 aficionados al kickboxing de 5 a 65 años, un total del 13 por ciento había sufrido un traumatismo dental entrenando o compitiendo; el 94% sabía qué era un protector, el 66% lo había conocido por su entrenador y el 68% lo usaba, mientras que el setenta y cuatro por ciento de las férulas se compraron en una tienda deportiva (Biagi et al., Dent J (Basel) 2024-09-01, PMID 39452438). Los primeros auxilios estaban peor: el 61% sabía que un diente expulsado puede reimplantarse, solo el 10% sabía que la urgencia es de un orden de 15 minutos y el 37% que hay que mantenerlo húmedo. Léanse esas tres cifras como el resumen práctico de lo que compran una férula hecha a medida y un minuto de instrucción.
Hay dos hallazgos más que van en el mismo párrafo. La terminología del tiempo en la avulsión importó lo suficiente como para que una revisión de alcance de 92 estudios y una ronda Delphi con 20 expertos tuvieran que fijarla: solo el 37,5% de los estudios que usaban «periodo extraoral» lo explicaba correctamente, el término pelado «periodo en seco» obtuvo las peores puntuaciones y el acuerdo al 95% se cerró sobre «periodo extra-alveolar total», registrado como tiempo seco y tiempo húmedo, que es un trabalenguas por una razón: un diente envuelto en papel seco durante 40 minutos y uno en leche durante 40 minutos no son la misma lesión (Tewari et al., Dent Traumatol 2025-02-01, PMID 39487671). Y sobre la pregunta de si la vigilancia parental basta: en un estudio de casos y controles con 128 niños de 2 a 13 años y sus padres, la media de tolerancia al riesgo en el juego era más alta en los padres de niños sin traumatismo (44,97 ± 4,88) que en los de niños lesionados (40,77 ± 3,54); sus autoras rechazan explícitamente una lectura causal y mantienen la supervisión y la eliminación de riesgos como recomendación (Avci et al., Dent Traumatol 2026-07-01, PMID 42528145).
No es una astilla: tres cosas que lo parecen
- Un surco cervical que lleva años ensanchándose. En las lesiones cervicales no cariosas de 178 piezas de 78 adultos dominaba la abrasión (69%), la localización más frecuente era el primer premolar (41,6%), la forma de plato aparecía en el 65,2% frente a la cuña verdadera en el 34,8%, la mitad de esos dientes tenían facetas de desgaste oclusal (51,7%) y había una correlación positiva moderada entre edad y profundidad (r = 0,394) (Omosebi et al., Clin Cosmet Investig Dent 2026-01-01, PMID 41918786). Una mirada longitudinal aparte, en 41 adultos con ortodoncia fija previa, encontró que la frecuencia de estas lesiones subía del 24,4% antes del tratamiento al 39,0% en un seguimiento medio de 6,5 años, con premolares y molares más afectados (da Silva Luz et al., Int J Dent 2026-01-01, PMID 42534398). La diferencia práctica con una fractura: nada ocurrió en un momento concreto, así que el tratamiento no es pegarse un trozo sino cambiar la mecánica y sellar la superficie. Y la reparación también cambia lo que el diente puede soportar: en un estudio in vitro de 78 premolares superiores con esas lesiones restauradas con carillas de disilicato de litio sometidas a 10 000 termociclos y 240 000 ciclos de masticación a 49 N, el diseño que rellenaba la lesión con composite antes de la carilla desplazó el patrón de fallo de las fracturas radiculares catastróficas tipo IV hacia fallos cohesivos de la cerámica tipo II (Abdelnaby et al., J Prosthodont 2026-07-01, PMID 42411762).
- Una marca de oclusión en el esmalte. Una cúspide astillada y una faceta desgastada se parecen al tacto del paciente y se comportan distinto en la boca; la tasa de facetas de desgaste de arriba (51,7% de los dientes con lesión cervical también con desgaste oclusal) recuerda que ambos procesos viajan juntos, y el apretamiento nocturno se trata en otra página de este sitio (Omosebi et al., Clin Cosmet Investig Dent 2026-01-01, PMID 41918786).
- Un diente astillado junto a la encía sin dolor. Aquí la valoración el mismo día sí merece la pena, porque un margen subgingival cambia qué se puede restaurar, y porque una fractura radicular horizontal media puede salvarse tratando solo el segmento apical en lugar de extraer la pieza (Al Farhah et al., J Endod 2026-06-01, PMID 42373072).
Lo que esta evidencia no respalda
- Que el tejido dental vuelva a crecer. Ningún registro de este conjunto, ni de la bibliografía más amplia que este sitio cita, describe regeneración del esmalte humano; los datos de encuesta muestran lo contrario a la esperanza: 86,3% de lesiones sin tratar en los niños afectados, es decir, se espera y nada se cura (Hoyte et al., Dent J (Basel) 2020-03-01, PMID 32155741).
- Los kits de reparación domésticos. Nada en esta evidencia evaluó un kit de venta en farmacia o por correo para una fractura de corona, mientras el rendimiento adhesivo medido de los sistemas profesionales para ese mismo fragmento es un contraste de 208,4 N frente a 67,2 N in vitro (Jhunjhunwala et al., Dent Traumatol 2024-02-01, PMID 37731287). Esa es toda la razón por la que buscar un «kit de reparación» es un riesgo, no un atajo.
- Que el fragmento pegado hoy quede siempre bien. Hubo deriva de color incluso en fragmentos control que nunca se secaron al año, así que la promesa honesta es «coincidencia próxima y seguimiento», no «invisible» (De Mello et al., Dent Traumatol 2026-07-01, PMID 42423282).
- Que el reanclaje sea inferior porque la supervivencia del composite fuera numéricamente mayor. En la única cohorte con tamaño para compararlas, la diferencia no fue estadísticamente significativa y el grupo de reanclaje tenía 63 piezas (Yin et al., Dent Traumatol 2026-01-01, PMID 41542751).
- Que un antibiótico sirva para una fractura reciente. Nada en estos registros apoya la profilaxis antibiótica en una fractura coronaria no complicada; los documentos de guía sobre manejo de traumatismos y sobre prevención no la introducen como paso de primeros auxilios (Tewari et al., Dent Traumatol 2024-02-01, PMID 38363705) (Tewari et al., Dent Traumatol 2024-02-01, PMID 38363698), y la página de dolor dental de este sitio explica por qué el patrón de recetar antibióticos en la pulpitis es un problema de uso, no una solución (Delgado-Giugni et al., Antibiotics (Basel) 2025-12-01, PMID 41594051).
- Que una aplicación sustituya al dentista, incluida la que este artículo recomienda. El estudio de la aplicación midió conocimientos en personas sin formación odontológica, no desenlaces en dientes: pasó de 2,85 a 8,23 respuestas correctas en una escala de 0 a 10, y eso es un resultado de primeros auxilios, no de tratamiento (Duruk et al., Dent Traumatol 2022-06-01, PMID 35276026).
Cómo leer esto como clínico
- Registre el antecedente del tiempo extra-alveolar en el formato de consenso —tiempo total dividido en minutos seco y húmedo—, porque solo el 37,5% de los estudios que usaban el término «periodo extraoral» lo explicaba bien, y es la variable que decide un reimplante (Tewari et al., Dent Traumatol 2025-02-01, PMID 39487671).
- Pregunte por el dolor al soltar y use transiluminación antes de concluir que la astilla es simple; la literatura de dilema diagnóstico existe porque no hay protocolo estándar (Raj et al., Front Oral Health 2025-01-01, PMID 40630076).
- Si pega un fragmento, refuércelo: la pérdida era menor cuando se usaba refuerzo tras la unión, y la revisión solo encontró un estudio que preparase el fragmento antes de pegar (Tewari et al., Evid Based Dent 2024-09-01, PMID 38609648).
- No use el tiempo de hemostasia por sí solo para mandar un diente a endodoncia: en 123 molares valorados, sangrar hasta 15 minutos no predecía el resultado de la pulpotomía parcial, que tuvo 91,9% de éxito (Sulaiman et al., Int Endod J 2026-07-01, PMID 42388091).
- Restaurar de inmediato tras la terapia pulpar vital, porque cada día de demora costaba 0,088 de éxito en la meta-regresión y la restauración inmediata estaba en 89,9% (Abdelkhader et al., BMC Oral Health 2025-12-01, PMID 41339865).
- Oriente a la cobertura de cúspides en un diente agrietado que se quiere conservar: la señal más fuerte de la revisión paraguas era supervivencia del 84% al 96% y odds de extracción 11,3 veces menores con endodoncia más cobertura total (Kaur et al., J Conserv Dent Endod 2026-01-01, PMID 41660023).
- Trate la sobremordida como factor de riesgo de fractura y no solo de alineación: media de 4,2 mm en los niños de 11-12 años con fractura, con la valoración ortodóntica temprana planteada por sus autoras como prevención del trauma (Hoyte et al., Dent J (Basel) 2020-03-01, PMID 32155741).
- Dé educación en primeros auxilios a los adultos que rodean al niño; el 85,5% de los docentes encuestados tenía conocimientos deficientes, mientras la aplicación elevó las puntuaciones de los no profesionales a 8,23 y más de la mitad de los docentes dijo que la usaría (Shrestha et al., Int J Dent 2025-01-01, PMID 41476847) (Duruk et al., Dent Traumatol 2022-06-01, PMID 35276026) (Comert et al., J Oral Sci 2026-04-01, PMID 41850852).
- En los protectores bucales, lo medido es poco y clarificador: una encuesta a 142 practicantes de kickboxing halló un 13 por ciento de traumatismo dental, 94% de conocimiento del protector y 68% de uso, con el 74 por ciento de las férulas compradas en tienda deportiva, solo un 10% que supiera que la reimplantación se mide en decenas de minutos y un 37% que supiera que la pieza debe mantenerse húmeda (Biagi et al., Dent J (Basel) 2024-09-01, PMID 39452438).
- Ante una pieza deglutida o aspirada, espere el recorrido ordinario: en la revisión de 100 pacientes con objetos dentales aspirados, el lóbulo inferior derecho (26%) y el bronquio principal derecho (21%) eran las localizaciones habituales, la radiografía de tórax fue la primera imagen en el 92%, la broncoscopia flexible con pinzas el método preferido, con éxito inicial del 75% y 94,7% con técnicas de rescate (Velapati et al., J Bronchology Interv Pulmonol 2026-07-01, PMID 42307668). Hay casos publicados de aspiración dentaria precisamente porque dar por hecho «ya saldrá» no se comprueba (Donnan et al., Respirol Case Rep 2025-07-01, PMID 40717693).
Coberturas y el caso de Utah
Para un niño con Medicaid de Utah, el resumen de la prestación dental infantil (datos a 4 de febrero de 2026, impresión del 2 de marzo de 2026) no tiene ninguna línea llamada «diente roto», y no contiene en absoluto las palabras trauma, protector bucal, deporte ni avulsión: esas ausencias están verificadas e importan, porque dicen qué línea hay que pedir. Lo que el documento sí enumera es la maquinaria que acaba usando un diente astillado: empastes de composite estéticos cubiertos en dientes anteriores, mientras en los posteriores la cobertura depende del plan y de la elegibilidad del afiliado y las amalgamas son la elección estándar salvo que un material estético sea médicamente necesario, todo sujeto al límite de dos años por superficie; coronas de acero inoxidable una vez cada dos años por pieza para niños, cubiertas explícitamente para proteger dientes con cavidades grandes o tras un tratamiento de nervio; coronas metálicas y metal-cerámica solo en dientes permanentes, con autorización previa y límite de una cada cinco años por pieza; endodoncias en dientes permanentes sin autorización previa cuando son médicamente necesarias para salvar la pieza, con las radiografías incluidas en la tarifa global; pulpotomía en dientes de leche sin autorización, una vez por diente, y no cubierta si la pieza ya está móvil o está demasiado dañada para repararse con empaste o corona; exodoncias simples y quirúrgicas sin autorización cuando el diente no se puede salvar con un empaste o un tratamiento de conductos.
Tres líneas deciden la aritmética de la urgencia tras un traumatismo, y dos son trampas. «Care of abscesses» está cubierto sin autorización previa, incluida la exploración de urgencia, las radiografías diagnósticas y la incisión y drenaje del absceso para aliviar dolor e infección —la vía que se toma si la fractura se deja estar e infecta—, y «Emergency room services provided by a dentist» también está cubierto. Pero el plan dental marca «Treatment of fractures» como No y dice que el plan médico cubre el tratamiento de fracturas; la misma partición aplica a la biopsia de tejido oral y a los servicios hospitalarios de internación, donde el plan médico paga la tarifa del centro y la habitación. Así, una mandíbula rota queda fuera del plan dental y dentro del médico, un diente agrietado se restaura por la prestación dental, y el plan dental no paga el gas de la risa: la analgesia con óxido nitroso figura como servicio no cubierto, el manejo de conducta no está cubierto y los medicamentos de sedación por vía oral pasan por la prestación de farmacia de Medicaid solo con receta, mientras la anestesia general y la sedación intravenosa se cubren únicamente cuando un niño no puede tratarse con seguridad con anestesia local por discapacidad física o mental u otra condición médica compleja, con la justificación documentada en la historia. Las radiografías de aletas de mordida se permiten dos veces por año natural y una serie completa una vez cada dos años, y si se toma una panorámica el mismo día que las aletas, quedan englobadas en el mismo límite y no se pueden facturar aparte —algo que conviene saber el día que uno quiere ambas y la clínica propone una segunda visita (InsureKidsNow, CMS, mismo informe).
Preguntas frecuentes
Se me rompió un trozo comiendo y no me duele. ¿Puedo esperar? Esperar días suele ser aceptable; esperar indefinidamente es lo que discuten los datos. Entre niños con incisivos fracturados, el 86,3% de las lesiones estaba sin tratar, y en la serie hospitalaria las que acabaron por consultar cargaban radiolucencia periapical en el 90,3% y necrosis en el 77,1% (Hoyte et al., Dent J (Basel) 2020-03-01, PMID 32155741) (Srivastava et al., Dent Traumatol 2026-08-01, PMID 42581489). Pida cita y, mientras tanto, mantenga el fragmento húmedo (Tewari et al., Dent Traumatol 2024-02-01, PMID 38363705).
¿Se puede arreglar en una sola sesión? A menudo sí si la pulpa no está afectada: recolar el fragmento y la reconstrucción directa con composite son reparaciones de una sola cita en todos los estudios citados aquí, y las cifras de supervivencia de la cohorte de 500 piezas salen de exactamente esos dos enfoques (Yin et al., Dent Traumatol 2026-01-01, PMID 41542751) (Paulina et al., J Esthet Restor Dent 2025-02-01, PMID 39420732). Una visita es una expectativa razonable, no una garantía, porque una grieta que resulta pasar por debajo de la encía cambia el plan (Al Farhah et al., J Endod 2026-06-01, PMID 42373072).
¿Se arregla sin corona? En un diente anterior, sí: composite y reanclaje del fragmento fueron las dos modalidades dominantes en el 63% más el 26% de los estudios revisados, y la corona aparece en esta evidencia sobre todo en molares agrietados que se conservan, donde la cobertura mejoró la supervivencia y redujo las odds de extracción en un factor de 11,3 (Paulina et al., J Esthet Restor Dent 2025-02-01, PMID 39420732) (Kaur et al., J Conserv Dent Endod 2026-01-01, PMID 41660023).
Se astilló junto a la encía y no duele. ¿Qué significa? Que quien debe decidir la urgencia es el diagnóstico y no la escala de dolor: la bibliografía de casos sobre fracturas radiculares horizontales documenta salvar el diente tratando solo el segmento apical, y eso solo es posible si se mira a tiempo (Al Farhah et al., J Endod 2026-06-01, PMID 42373072).
Me lo tragué. ¿Necesito el hospital? Si respira con normalidad, el consejo habitual es observar, pero el patrón documentado de los objetos que acaban en la vía aérea es radiografía de tórax y broncoscopia con 75% de éxito al primer intento, casi siempre en el lóbulo inferior derecho (Velapati et al., J Bronchology Interv Pulmonol 2026-07-01, PMID 42307668). Tos súbita, sibilancias o infección respiratoria de repetición tras un evento dental son motivo de consulta el mismo día (Donnan et al., Respirol Case Rep 2025-07-01, PMID 40717693).
Mi hijo hace deporte. ¿Basta un protector de tienda? Los únicos datos deportivos de este conjunto son una encuesta a 142 aficionados al kickboxing: un 13 por ciento sufrió un traumatismo dental entrenando o compitiendo, 94% sabía qué era un protector, 68% lo usaba y el setenta y cuatro por ciento de esas férulas venía de una tienda deportiva; nada aquí aleatorizó tipos de protector, así que lo defendible es que llevar algo está medido y que la mitad de emergente de la prevención casi no se conoce (Biagi et al., Dent J (Basel) 2024-09-01, PMID 39452438) (Tewari et al., Dent Traumatol 2024-02-01, PMID 38363705).
A mi hijo de tres años se le rompió un diente de leche. ¿Mismas reglas? Casi, pero con un motivo extra para consultar en lugar de vigilar: en la serie de lesiones, las piezas más afectadas eran los incisivos centrales permanentes superiores (39,9%), y los traumatismos en dientes temporales importan por el germen definitivo de debajo; los documentos de guía existen para ambas denticiones y solo la prevalencia de traumatismo en preescolares fue del 50,3% en una cohorte (Srivastava et al., Dent Traumatol 2026-08-01, PMID 42581489) (Tewari et al., Dent Traumatol 2024-02-01, PMID 38363705) (Primo-Miranda et al., Dent Traumatol 2025-12-01, PMID 40536023). Para un niño que no colabora, tenga en cuenta que el plan de Utah cubre la anestesia general solo en supuestos definidos y no paga el óxido nitroso (InsureKidsNow, CMS, mismo informe).
¿Se manchará? Posiblemente, y no solo en la línea del pegado: se observaron diferencias de color al año incluso en fragmentos que nunca se secaron (De Mello et al., Dent Traumatol 2026-07-01, PMID 42423282).
Glosario: palabras de casa ↔ palabras de historia clínica
| Lo que se dice en casa | Lo que queda en la historia | Cómo lo miden los estudios |
|---|---|---|
| «una astilla» | Fractura de esmalte / esmalte-dentina sin exposición pulpar | 43,1% de las lesiones en la serie hospitalaria; la reparación más preferida es el reanclaje del fragmento (Srivastava et al., Dent Traumatol 2026-08-01, PMID 42581489) (Paulina et al., J Esthet Restor Dent 2025-02-01, PMID 39420732) |
| «se le ve el nervio» | Fractura coronaria complicada | 41,3% de las lesiones; se trata con terapia pulpar vital o endodoncia según la pieza (Srivastava et al., Dent Traumatol 2026-08-01, PMID 42581489) (Sulaiman et al., Int Endod J 2026-07-01, PMID 42388091) |
| «me duele al soltar la mordida» | síndrome de diente agrietado (crack) | Supervivencia y éxito tras endodoncia y cobertura de cúspides; solo el 41% de los dientes agrietados tenía síntomas documentados (Kaur et al., J Conserv Dent Endod 2026-01-01, PMID 41660023) (Ozuna et al., Eur Endod J 2021-09-01, PMID 34047293) |
| «media corona ha desaparecido» | Fractura coronaria con pérdida de estructura, clase C en la cohorte pediátrica | HR 4,45 (1,87 a 10,58) de fallo del composite directo en ese patrón (Yin et al., Dent Traumatol 2026-01-01, PMID 41542751) |
| «guardé el trozo en un pañuelo» | Fragmento deshidratado, tiempo extra-alveolar en seco | Diferencia de color al año; la terminología de consenso distingue tiempo seco de húmedo (De Mello et al., Dent Traumatol 2026-07-01, PMID 42423282) (Tewari et al., Dent Traumatol 2025-02-01, PMID 39487671) |
| «mi hijo recibió un golpe en el colegio» | Traumatismo dental cuyo primer auxilio lo da personal no clínico | Puntuaciones de conocimiento docente (mediana 3/8; 85,5% deficiente), formación con aplicación de 2,85 a 8,23 (Comert et al., J Oral Sci 2026-04-01, PMID 41850852) (Shrestha et al., Int J Dent 2025-01-01, PMID 41476847) (Duruk et al., Dent Traumatol 2022-06-01, PMID 35276026) |
| «un escalón junto a la encía» | Lesión cervical no cariosa | Abrasión 69%, forma de plato 65,2%, primeros premolares 41,6%, correlación edad-profundidad r = 0,394 (Omosebi et al., Clin Cosmet Investig Dent 2026-01-01, PMID 41918786) |
| «el diente se ha puesto más oscuro» | Secuela del traumatismo: decoloración, necrosis | La demora se asoció a decoloración y reabsorción; necrosis con infección de conductos en el 77,1% (Srivastava et al., Dent Traumatol 2026-08-01, PMID 42581489) |
| «en la radiografía no se ve nada» | Línea de fractura radiográficamente oculta | El aprendizaje profundo sobre panorámicas alcanzó 90,4% a 94,3% de sensibilidad pero solo 52,6% a 60,8% de especificidad (Mun et al., BMC Oral Health 2024-08-01, PMID 39152384) |
Para seguir leyendo en este sitio: qué hacer con el dolor de muelas nocturno, qué comer y beber los primeros días, cuándo se puede volver a fumar tras extraer y qué señales mandan al absceso a urgencias.
Cómo se construyó esta página y qué no puede decirle
Método: los registros candidatos se localizaron en Europe PMC con consultas que coinciden con lo que la gente escribe de verdad («diente roto que hacer», «se me rompio un diente que hago», «como pegar un pedazo de diente roto en casa», «diente astillado remedio casero»), y cada registro usado —autores, revista, volumen, páginas, DOI, PMID, indicador de acceso abierto, número de citas— se volvió a obtener el día de la publicación y se reproduce abajo con su DOI. Los números proceden de los resúmenes obtenidos, intervalos incluidos. Cuando la evidencia más cercana procede de un modelo in vitro, de incisivos bovinos o de una población concreta (escolares de Trinidad y Tobago, kickboxers italianos, docentes de Türkiye y Nepal), el artículo lo dice en la misma frase que el número. La figura usa una cohorte y una unidad. Las afirmaciones de coberturas se leyeron en el resumen de prestaciones InsureKidsNow de Medicaid de Utah (datos a 4 de febrero de 2026) y se atribuyen al documento de coberturas, porque ese documento no es un registro de Europe PMC.
Lo que esta página no puede decirle: si su astilla se queda en el esmalte (eso lo decide un dentista con sonda, transiluminación y test oclusivo, y las revisiones dicen que ni los modelos lo hacen con fiabilidad sin imagen (Raj et al., Front Oral Health 2025-01-01, PMID 40630076) (Eraslan Akyüz et al., Odontology 2026-06-01, PMID 42380705)); si es una grieta o una cúspide fracturada; y si su diente es conservable. Lo que sí puede decirle es que las dos decisiones con más evidencia detrás son poco glamurosas: traer el fragmento y mantenerlo húmedo, y pedir cita en días en lugar de años, porque en la serie de traumatismos la demora se asoció a decoloración, dolor a la percusión y reabsorción inflamatoria (Srivastava et al., Dent Traumatol 2026-08-01, PMID 42581489) (Tewari et al., Dent Traumatol 2024-02-01, PMID 38363705).
Fuentes
Evidencia revisada por pares
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- Sulaiman S, Nawal RR, Yadav S, Talwar S, Yadav S, Duncan HF. Effect of Pulpal Haemostasis Time on Partial Pulpotomy Outcome in Cariously Exposed Mature Permanent Teeth With Symptomatic Irreversible Pulpitis. Int Endod J 2026-07-01;. doi:10.1111/iej.70214 · PMID 42388091
- Abdelnaby WA, Sakrana AA, Al-Zordk W, Ghazy MH. Fracture resistance and failure mode of teeth with non-carious cervical lesions restored with laminate veneers: Effect of preparation design and restoration thickness. J Prosthodont 2026-07-01;. doi:10.1111/jopr.70191 · PMID 42411762
- De Mello DBP, Sousa NLS, Rezende LVML, Lima AA, Almeida JCF, Garcia FCP. Effect of Dehydration Time on Color Difference and Recovery After Tooth Fragment Reattachment: An In Vitro Study. Dent Traumatol 2026-07-01;. doi:10.1111/edt.70098 · PMID 42423282
- Avci B, Zelcek HT, Onur M. Parental Risk Tolerance During Play and Traumatic Dental Injuries in Children: A Case-Control Study. Dent Traumatol 2026-07-01;. doi:10.1111/edt.70109 · PMID 42528145
- da Silva Luz S, de Castro RCFR, Flório FM. Prevalence of Noncarious Cervical Lesions and Associated Factors After Orthodontic Treatment: A Long-Term Follow-Up. Int J Dent 2026-01-01;2026():5560362. doi:10.1155/ijod/5560362 · PMID 42534398
- Srivastava S, Tewari N, Mathur VP, Rahul M, Bansal K, Tsilingaridis G. Descriptive Evaluation of Medium- and Long-Term Complications of Traumatic Dental Injuries in Children and Adolescents Reporting to a Tertiary Care Hospital. Dent Traumatol 2026-08-01;. doi:10.1111/edt.70112 · PMID 42581489
Documentos adicionales
- InsureKidsNow (CMS). Resumen de beneficios dentales de Medicaid de Utah (datos a 04/02/2026, impresión 03/02/2026) — la prestación dental infantil no tiene ninguna línea llamada «diente roto», y las palabras trauma, férula, deporte ni avulsión no aparecen en el documento: son ausencias verificadas, y dicen qué línea hay que pedir. Lo que el documento sí fija es la maquinaria que acaba usando un diente astillado: empastes de composite estéticos cubiertos en dientes anteriores, mientras en los posteriores la cobertura depende del plan y de la elegibilidad del afiliado y las amalgamas son la elección estándar salvo que un material estético sea médicamente necesario, todo sujeto al mismo límite de dos años por superficie; coronas de acero inoxidable una vez cada dos años por pieza, cubiertas en niños para proteger dientes con cavidades grandes o tras un tratamiento de nervio (pulpotomía); endodoncias en dientes permanentes sin autorización previa cuando son médicamente necesarias para salvar la pieza, con las radiografías incluidas en la tarifa global; pulpotomía cubierta en dientes de leche infectados sin autorización, limitada a una vez por diente y no cubierta si la pieza ya está móvil o está demasiado dañada para repararse con un empaste o una corona (PDF)
- InsureKidsNow (CMS), mismo informe — las líneas que deciden la aritmética de la urgencia tras un traumatismo: «Care of abscesses» está cubierto y el tratamiento de urgencia de un absceso o infección aguda no exige autorización previa, incluidas la exploración de urgencia, las radiografías diagnósticas y la incisión y drenaje para aliviar dolor e infección; «Emergency room services provided by a dentist» está cubierto; «Treatment of fractures» figura No, con el tratamiento de fracturas a cargo del plan médico —la misma partición aplica a la biopsia de tejido oral—, y los servicios de internación son No, con tarifa de centro y habitación al plan médico. Las coronas metálicas y metal-cerámica se cubren solo en dientes permanentes, con autorización previa y una vez cada cinco años por pieza; la analgesia con óxido nitroso es un servicio no cubierto, el manejo de conducta no está cubierto y los medicamentos de sedación por vía oral pasan por la prestación de farmacia de Medicaid solo con receta, mientras la anestesia general y la sedación intravenosa se cubren únicamente cuando un niño no puede tratarse con seguridad con anestesia local por discapacidad física o mental u otra condición compleja, con documentación en la historia. Las radiografías de aletas de mordida se permiten dos veces por año natural y una serie completa una vez cada dos años, y una panorámica tomada el mismo día que las aletas queda englobada en ese límite y no puede facturarse aparte (PDF)
Cada registro bibliográfico fue obtenido y verificado de forma programática en Europe PMC (autores, revista, volumen, páginas, DOI, PMID, citas). Las afirmaciones de cobertura y regulación provienen de los documentos citados, con sus fechas; contrastelos con la versión vigente antes de decidir con ellas. Este texto no es consejo médico ni dental.